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【摘要】目的 探讨医学课程整合教学改革实践，并观察其教学效果。方法 河西学院以临床专业188人为教学对象，施行整合教学。以课程满意度调查和考试为评价方法，与传统教学进行教学效果比较。结果 整合后的课程总学时不变，在完成所有授课任务的同时，学生的见习实训学时有所增加，授课时间跨度缩短，学生总体满意率提高。结论 整合教学具有显著的先进性、较好的可行性，明显提高了教学质量，但本次教学改革范围较小，只整合了《诊断学》与《内科学》的部分内容，希望以后在多方支持下进行以器官系统为中心的整合教学改革。
【关键词】心血管系统；课程整合
【中图分类号】R54 【文献标识码】B
我校医学院借鉴国内外相关教改经验，在临床系2011级、12级188名同学进行分班教学，94名同学分到传统班，94名同学分到整合班。对传统班和整合班教学效果进行评价、探讨。
1 资料和方法
1.1 一般资料
研究对象涉临床系2011级98名同学12级90名同学进行分班教学，11级49名同学分到传统班，49名同学分到整合班，12级45名同学分到传统班，45名同学分到整合班。
1.2 教学方法
1.2.1 教改思路
以临床实际工作需要为前提，以我国现行教学大纲为指导，参照美国执业医师考试标准，将《诊断学》心电图内容和《内科学》循环系统的教学内容重新组合，实现集中讲授和联席讲授。通过授课顺序的调整、加强学科间知识的紧密联系，削减重复内容，促进学生对知识的融会贯通和学以致用[1]。
1.2.2 《诊断学》《内科学》课程的有机重组
传统班与整合班的授课计划安排。见表1。
传统班《诊断学》心电图内容12学时，《内科学》循环系统34学时（含总论、心力衰竭、高血压、冠心病、心律失常、心包疾病、心肌病和介入诊疗、见习实训），教改模式下，将《诊断学》心电图内容与《内科学》循环系统内容进行整合。这样安排的主要原因是《诊断学》中的心电图内容为基础[2]，《内科学》对各种疾病的描述较为系统，且心电图内容在内科各论心率失常一节中还要重复讲解。整合后的课程总学时不变，在完成所有授课任务的同时，学生的见习实训学时有所增加，授课时间跨度缩短[3]。
1.2.3 建立健全评价考核方式
考试从两方面进行测验：理论知识和实践技能操作，在授课期间进行教学满意度问卷调查。
1.3 统计方法
数据统计采用SPSS19.0进行统计分析，对各年级考试成绩行student"S-t检验和x2检验.以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
结束所有授课内容后，针对与教学内容，以执业医师考试题目为标准，设计试卷，2个年级共发放试卷188份（11级98份，12级90份），回收有效问卷188份，有效回收率100%。无论实训成绩、还是理论成绩，整合班均高于传统班，整合班的优秀率、及格率均高于传统班，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2、表3。
3 讨 论
整合后的教学增加了学科间横向联系，有利于培养学生的临床思维能力，较少了知识重叠，缩短了同一系统知识授课时间跨度，并且在完成授课任务的同时增加了实训学时。然而，本次教学改革范围较小[4]，只整合了《诊断学》与《内科学》的部分内容，希望以后在多方支持下进行以器官系统为中心的课程整合。以器官系统为中心整合《解剖学》《生理学》《病理学》《诊断学》《内科学》《外科学》《医学影像学》关于知识。教师要提高自身素质以适应教改的高要求，能够熟练驾驭纵向的学科知识和横向的系统知识，具有丰富的临床经验，能从临床问题出发设计教案；教学团队密切沟通，合理布局，科学把握教内容的广度、深度和逻辑性，全程以团队形式设计、实施和评价课程[5]。
参考文献
[1]Papa FJ，Harasym PH.Medical curriculum reform in North Amer-ica，1765 to the present：a cognitive science perspective[J].Acad Med，2011，74（2）：154-164.
[2]何 云，周晓帆，郝 嘉.以消化系统疾病为例浅谈器官系统教学模式的改革[J]西北医学教育，2011，91（5）：173-175.
[3]王金胜，王庸晋，魏 武，等.临床医学核心课程实施器官系统教学效果分析[J]中国高等医学教育，2013，（5）：11-12.
[4]贾书花，王改琴，张旭东，等."以器官系统为中心"医学基础课程模式的探索与实践[J]中国高等医学教育，2010，（2）：84-85.
[5]杨诏旭，何 伟，路程伊，等.器官系统融合的临床医学教学模式的探索与实践[J]基础医学教育，2012，14（1）：65-67.