替米沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的临床分析

提升患者血压控制达标率，且无严重不良反应，可保证患者用药安全。

关键词：替米沙坦；硝苯地平缓释片；原发性高血压病；血压控制达标率

中图分类号：R544.11 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）18-0102-02

原发性高血压作为心血管内科最常见疾病之一，是心脑血管事件发生的首要危险因素，对患者健康乃至生命均带来了重大威胁。因此，将原发性高血压病患者的血压水平控制在正常范围内，对于改善患者生活质量和预后而言有重要临床意义。目前，高血压首选治疗方法为药物保守治疗，需选取疗效佳、安全性高的用药方案。本研究为明确替米沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压病的临床效果，将67例原发性高血压病患者随机分组后，分别应用替米沙坦联合硝苯地平缓释片治疗、单纯替米沙坦治疗，现报道两组患者用药疗效与安全性如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入本次研究的67例原发性高血压病患者均为医院自2014年7月～2015年12月收治，经血压监测、查体等明确诊断为高血压病，排除合并心肺功能不全、肝肾功能障碍、继发性高血压、神经系统疾病者以及对本组所用药物严重过敏患者，本组研究对象均已表示过知情同意，并自愿配合。将本组67例病患随机分成观察组和对照组，分别是34例和33例。观察组中男18例，女16例，年龄49～79岁，平均年龄（68.17±7.18）岁；病程10个月～16年，平均病程（5.17±1.06）年。对照组中男17例，女16例，年龄50～79岁，平均年龄（68.19±7.15）岁；病程11个月～16年，平均病程（5.18±1.04）年。两组患者的年龄、性别和病史等基线资料经统计学软件处理，结果显示其组间对比差异均无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2方法

两组患者均接受低盐、低脂饮食，保持充足睡眠，且每日坚持适量锻炼，对于治疗期间出现的不良反应予以积极治疗。观察组采取替米沙坦联合硝苯地平缓释片治疗，即口服替米沙坦片（生产企业宜昌长江药业有限公司；规格：40 mg×14片；生产批号：151019），40 mg/次，1次/d；同时，口服硝苯地平缓释片（生产厂家：地奥集团成都药业股份有限公司；规格：10 mg×45片；生产批号：160107），2片/次，1次/d；对照组单纯服用替米沙坦片治疗，其给药方式、服用剂量、用药疗程等与观察组相同，两组患者均坚持服药8 w。

1.3观察指标

①统计两组患者治疗后的血压控制达标率，自拟血压控制达标标准如下：舒张压低于90 mmHg，收缩压低于140 mmHg；②统计两组患者不良反应事件发生率。

1.4统计学方法

本研究中资料均应用SPSS17.0软件分析。计数资料以（n）表示，其组间率（%）对比则通过？字2检验分析；正态计量资料应用（x±s）表示，两组正态计量资料对比则通过t检验；P<0.05表示两组数据对比有显著差异。

2结果

2.1对比两组患者血压控制达标率

观察组患者的血压控制达标率是94.12%，对照组患者的血压控制达标率是75.76%，其对比存在统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2对比两组患者不良反应事件发生率

观察组34例患者中，出现轻度腹胀者1例，轻微头痛者2例，其不良反应事件发生率是8.82%；对照组33例患者中，出现轻度头晕者2例，恶心者1例，其不良反应事件发生率是9.09%。两组患者不良反应事件发生率对比无统计学差异（？字2=0.15，P=0.699）。

3讨论

原发性高血压病的产生，与患者心、肾、脑等重要器官密切相关，其所引发的心肌梗死、脑卒等心脑血管事件已经成为威胁我国人民身心健康的头号杀手[1]。同时，长期高血压会诱发慢性肾衰竭、失明以及充血性心力衰竭等病症。所以，降低原发性高血压病患者的血压水平、降低心脑血管事件及其并发症发生率，对于改善患者生存质量而言极为必要[2]。目前，联合使用降血压药物，已然成为临床降压治疗基本方式，其不但具备协同降血压作用，还可通过呼吸作用抵消、减轻患者不良反应，提高患者的用药安全性[3]。

替米沙坦属于特异性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其可替换血管紧张素Ⅱ受体和ATI受体亚型（血管紧张素Ⅱ受体作用位点）高度親和性结合，从而阻断人体肾素-血管紧张素系统中血管紧张素Ⅱ受体，进而降低其外周血管的阻力，发挥对患者反射性交感神经活性的抑制性作用，同时加强其水钠排泄量，最终产生持久、平稳的降压效应[4]。同时，替米沙坦经口服给药，可快速吸收，且食物不会影响其吸收，在夜间和清晨较低血药浓度时，仍然能够维持其降压效果。硝苯地平缓释片属于临床上经典降血压药物，作为一种钙离子内流阻滞剂，可对钙离子跨越心内膜流进心肌或者平滑肌过程发挥抑制性作用，同时抑制患者心肌持续收缩，减少其心肌耗氧量，减轻外周血管包括冠状动脉的阻力，从而扩张其外周血管，发挥降低血压、增加冠状动脉血液供应的药效。由于高血压致病原因较多，单一降压药物仅涉及了一种高血压致病机制，因而需要联合使用两种及以上药物治疗。经本组研究结果发现，观察组血压控制达标率显著高于对照组，两组患者用药期间均未产生严重不良反应，充分证实了替米沙坦联合硝苯地平缓释片的有效性与安全性。替米沙坦与硝苯地平缓释片联合应用，不仅加强其降血压效果，还提高了降压药物在保护患者靶器官上的协调作用，保证患者心率平稳，减小其血压波动。另外，高血压临床治疗疗程漫长，对于患者用药依从性要求较高，本组用药方案要求患者口服1～2次/d，用药经济、方便、不良反应事件少，可明显是提升其用药依从性。

综上所述，替米沙坦联合硝苯地平缓释片应用于原发性高血压病治疗中，可提升患者血压控制达标率，且安全性较高，可作为原发性高血压首选用药方案。

参考文献：

[1]申洁.替米沙坦与硝苯地平治疗高血压合并阵发性心房颤动比较研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23（20）：2217-2218.

[2]杨红霞，米树华，贾淑杰，等.替米沙坦与硝苯地平对原发性高血压伴代谢综合征老年患者大动脉弹性功能的影响[J].心肺血管病杂志，2013，32（5）：565-568.

[3]陈琪.替米沙坦与硝苯地平对预防高血压患者心房颤动复发的疗效对比[J].中国医师进修杂志，2013，36（27）：24-27.

[4]郝艳华.替米沙坦不同时间给药治疗非杓型高血压的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10（2）：122-123.

编辑/张建婷

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