报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月～2014年2月本院收治的扩心病心衰患者86例作为研究对象。此次入选的患者参照我国心衰的诊断指标，均符合该标准。同时，以USA心脏病学会[2]所指定的标准，所有患者心功能均为IV级，左室射血分数低于35%。其中，男48例、女38例；年龄34～86岁，平均年龄（61.8±2.1）岁。将患者随机分为观察组与对照组，各43例；两组患者的性别、年龄及心功能分级等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
（1）对照组患者采取常规方法治疗，主要给予强心、利尿以及阿司匹林等药物进行治疗。其中，强心包括地高辛，若患者病情较为严重，可给予西地兰；利尿包括双克、速尿等。在常规治疗过程中，均需以患者具体病情为依据，每一种药物按适宜剂量合理给予。
（2）观察组患者在常规方法治疗的基础上，采取厄贝沙坦（杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，国药准字H20040494）联合曲美他嗪（施维雅天津制药有限公司，国药准字H20055465）治疗。其中，厄贝沙坦，75 mg/次，1次/d；曲美他嗪，20 mg/次，3次/d。7天为1个疗程，共治疗4个疗程，然后对两组患者的疗效及超声心动图变化情况进行对比评估。
1.3 疗效判定标准
（1）以患者心功能（NYHA）、临床症状及体征改善情况对疗效进行判定，分为三个等级，即为：①显效：NYHA改善2级，或达心功能Ⅰ级；临床症状及体征均改善显著[3]；②有效：心功能改善Ⅰ级，临床症状及体征均有所改善；③无效：均达不到以上标准，病情加重，甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。
（2）两组患者治疗前后超声心动图指标包括左室射血分数（FEVF）、左室短轴缩短率（FS）、左室缩短率（LVFS）。
1.4 统计学方法
本研究应用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者疗效对比
观察组治疗总有效率为95.35%明显高于对照组的55.81%，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者疗效比较（n，%）
组别n显效有效无效总有效率
观察组43365295.35*
对照组431681955.81
注：与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者治疗前后超声心动图变化情况对比
治疗前，两组患者超声心动图各项指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者超声心动图各项指标均有所改善，但与对照组比较，观察者改善更显著，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者治疗前后超声心动图变化情况比较（x±s）
组别治疗前 治疗后
FEVF（%）FS（%）LVFS（mm） FEVF（%）FS（%）LVFS（mm）
观察组25.2±9.218.6±6.146.8±9.8 46.8±8.637.2±9.1*50.8±9.2
对照组25.6±9.119.4±5.148.6±9.1 31.9±8.924.6±4.541.6±9.4
t1.2591.3482.367 5.2636.5787.254
注：与对照组比较，*P<0.05
3 讨 论
扩心病属于心脏疾病的一种，致病因素至今尚不明确，心衰是显著临床症状之一[4]。对于扩心病心衰患者来说，倘若不能及时有效的治疗，将会严重危机生命安全。本组重点提到两类药物治疗扩心病心衰，其中厄贝沙坦属于血管紧张素ⅡAT1受体拮抗剂，能够让毛细血管前小动脉扩张，从而使心脏负荷减弱，使醛固酮分泌降低，同时能够让去甲肾上腺素降低，进一步起到治疗心衰的目的。另一种为曲美他嗪，可以使血管平滑肌直接性松弛，从而使血管阻力得到有效减弱，在冠脉血流量得到有效减缓及能量消耗大大减弱的情况下，便能够是心肌氧的供需均衡性得到有效维持，从而起到保护心脏的效果。有学者[5]经研究表明，厄贝沙坦联合曲美他嗪治疗扩心病心衰疗效显著，能够改善患者心功能，并且治疗后无严重并发症发生，治疗有效率高达93.33%；此次研究得出了与该学者相似的结论。
综上所述，对于扩心病心衰患者，采取厄贝沙坦联合曲美他嗪疗效显著，能够改善患者心功能状况，降低不良反应发生率，提升疗效，值得推广及应用。
参考文献
[1]李 东.赖晓惠.卡维地洛联合曲美他嗪治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，05（12）：55-56.
[2]尹 磊.曲美他嗪联合厄贝沙坦对冠心病心力衰竭患者左室功能的影响[J].中外医疗，2013，08（23）：117-118.
[3]付 刚.柳莎莉.王春生.曲美他嗪联合坎地沙坦治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].吉林医学，2011，06（13）：2583-2584.
[4]柯道正.唐海沁.周忠冉.曲美他嗪治疗扩张型心肌病的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志，2012，04（08）：317-320.
[5]李幸苗.吕向群.应志强.左卡尼汀联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭短期疗效观察[J].中国药师，2014，04（06）：608-610.