【摘 要】目的：探讨护理干预对晚期肝癌姑息治疗患者癌因性疲乏的影响。方法：将66例在我院治疗的肝癌晚期患者为研究对象，随机分为观察组与常规组，各33例，常规组给予常规肝癌晚期护理，观察组应用全面的护理干预，比较两组患者的干预效果。结果：干预后，观察组患者疲乏程度较常规组显著改善（P<0.05）；观察组患者对护理人员满意度明显高于常规组（93.94%/78.79%），差异显著（P<0.05）。结论：护理干预可有效改善晚期肝癌患者的癌因性疲乏，提高患者的满意度，值得临床广泛推广和应用。
【关键词】护理；健康教育；肝癌；癌因性疲乏
目前，受健康意识影响，我国癌症患者入院诊断多已进入晚期，失去最佳的手术机会，因而，化放疗成为治疗晚期癌症患者的主要方法[1]。肝癌是恶性肿瘤中的一种，发病率较高，化疗是治疗是晚期肝癌的有效方法，但因化疗药物所产生的毒副反应对患者的生活质量产生一定影响。为了更好地维护晚期肝癌化疗患者的生活质量，本研究采用全面的护理配合，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取2014年5月至2015年5月我院收治的晚期肝癌患者66例。纳入标准：年龄≥18岁；初次行姑息治疗的肝癌者，临床分期≥Ⅲ期；交流正常；预计生存期超过3个月；对本研究知情同意。排除标准：精神病听力功能障碍者；妊娠合并症者；有化疗禁忌症者。随机分组为观察组与常规组，各33例。观察组男20例，女13例，平均年龄（48.58±7.24）岁，癌症类型：鳞癌20例，腺癌8例，腺鳞癌5例；常规组男21例，女12例，平均年龄（49.11±6.95）岁，癌症类型：鳞癌19例，腺癌9例，腺鳞癌5例。2组患者在癌症类型、年龄、性别等基本资料比较，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
采取FOLFOX 4方案对患者进行治疗。
1.3 护理方法
常规组患者给予晚期肝癌的常规健康指导。观察组在患者入组后，对患者进行全面评估，根据评估结果给予针对性的护理干预，具体护理措施如下：1）建立良好的沟通关系：护理人员通过加强与患者的交流，与患者建立良好的沟通关系，通过情感支持使患者积极的面对疾病。2）健康指导：晚期肝癌患者最主要的问题是对死亡的恐惧、对护理措施的无知存在较不同程度的癌因性疲乏。因些，对其进行针对性的健康宣教，发放书面材料，开展小型病友会，使患者了解肝癌的的发生、发展、化疗副作用及疼痛的自我护理等方法[2]。3）确立健康信念：护士在健康指导的基础上，鼓励晚期肝癌患者说出内心的感受，帮助其分析错误认知、不良行为及情绪对病情的影响，并给予针对性干预，帮助患者树立健康信念。
1.4 观察指标
1）癌因性疲乏状况[3]：采用Piper疲乏修正量表（Revised Piperfatigue scale Revised-PFS），该量表包含4个维度合计22个条目和5个开放式的问题。各条目和维度的得分范围为0～10分，分数的评估分为4个等级：0分：无疲乏；1～3：轻度疲乏，4～6分；中度疲乏；7～10分：重度疲乏。2）满意度：采用自行设计的调查问卷，对患者或其家属进行调查。
1.5 统计学处理
数据采用SPSS 14.0统计学软件进行处理，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者干预前后疲乏情况比较
观察组干预后重度疲乏2例，中度4例，轻度14例，无疲乏13例，常规组干预后重度5例，中度13例，轻度13例，无疲乏2例，观察组疲乏程度轻于常规组（P<0.05）。
2.2 两组患者对护理人员满意度比较
观察组患者对护理人员满意31例，满意度为93.94%，常规组满意26例，满意度78.79%，观察组优于常规组（P<0.05）。
3 讨论
肝癌是临床上多发的恶性肿瘤之一，FOLFOX 4方案治疗晚期原发性肝癌疗效确切，可提高患者的中位生存期。但化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，由于细胞的毒性作用，也损伤了患者的免疫、造血、消化等系统，导致多数患者中途中止化疗[4]。近几来报道显示，癌因性疲乏是导致患者中途停止化疗或死亡的主要原因。癌因性疲乏的发生原因与营养失调、癌痛、体重减轻、癌细胞神经毒性作用、治疗、心理、精神等因素有关[5]。因此，对癌因性疲乏的护理不会是单纯常规的减轻症状护理，而应该是正确改变患者的行为。
本研究通过对患者的有效评估后，根据患者情况采用全面的具有针对性的护理干预措施，结果显示，干预后，观察组患者Piper疲乏修正量表疲乏程度轻于常规组（P<0.05），且观察组患者对护理人员满意度优于常规组（93.94%/78.79%），差异显著（P<0.05）。此结果表明，全面的护理干预有利于改善晚期肝癌患者的癌因性疲乏，提高患者满意度。
参考文献
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