报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在科室2011年8月-2013年2月收治的43例肝癌、肺癌患者中，男31例，女12例；年龄20～90岁；其中原发性肝癌15例，原发性肺癌6例，转移性肝癌16例（其中1个转移灶10例，2个6例），转移性肺癌6例（1个2例，2个4例）；肿瘤大小在2～5 cm，在这43例患者中有4例肺癌经过化疗治疗，但病情没有得到控制。
1.2 方法
43例肝癌、肺癌患者中，有3例肝癌患者因合并脾功能亢进，在进行脾切除术的同时直视下行冷循环射频消融治疗，另外40例患者在CT（肺癌、部分肝癌）或超声的引导下穿刺进行。在治疗前要对患者的呼吸幅度进行培训，这样在平稳的呼吸幅度下可以保证穿刺的准确性及安全性。
笔者所在科室采用珠海和佳生产的HGCF-2000型号的冷循环射频消融设备对患者进行治疗，根据CT或超声的定位选择合适的皮肤进针点对患者行穿刺[2]。穿刺的地方要取中心层面，进针的方向和角度与患者肿瘤的部位相符合，避免穿入到其他的器官中。在成功穿刺到计划的位置后，开动冷循环射频消融设备中的循环泵使蒸馏水在针体内流动，设定每次消融的时间为10 min，在这个环节可以根据患者的耐痛能力对时间进行调整。如果患者的肿瘤直径不规则且大于3 cm，对于单次射频消融难以覆盖的肿瘤区域，可以通过调节针尖位置的多位点实施叠加射频的方法，使射频的范围超过肿瘤病变边缘1～2 cm，这样就可以彻底地将肿瘤的病变环境进行破坏。在冷循环射频消融手术完成后，退出消融针前行针道电凝，以防止针道肿瘤的种植及针道出血，在行肺肿瘤消融手术后，要检查患者有无气胸的症状出现，如果患者出现了气胸的症状可根据肺压缩情况酌情处理，少量气胸可不予处理，气胸较重时可予以排气处理，必要时可使用抗生素预防感染[3]。
2 结果
冷循环射频消融在手术实施的过程中没有出现出血的情况，同时在术中和术后也没有死亡的现象，术后患者出现的一些不良症状通过对症治疗后都得到了恢复，详见表1。
3 讨论
通过以上冷循环射频消融手术在治疗肝癌、肺癌患者中的应用，可从中发现射频手术是一种比较安全、有效治疗肿瘤的方法[4]。其因为具有创伤小、痛苦少、安全性高、并发症少、恢复快、住院时间短、易于重复治疗等特点而倍受瞩目。在治疗过程中，根据患者的病情，选择B超、CT等影像导引经皮穿刺，通过胸、腹腔镜或开胸、腹途径将射频电极插入肿瘤组织直接杀灭肿瘤细胞而达到治疗目的，由于冷循环射频消融设备中的电极针可以发出射频波，这样设备中的离子和分子在相互碰撞的过程中就产生了热能，将患者体内的肿瘤区加热到一个适合进行手术的温度范围内，在维持温度的这个时间内肿瘤细胞就会自行受到损伤，从而达到杀灭肿瘤细胞的效果[5]。临床研究表明，肿瘤适合进行冷循环消融射频手术的原因就是肿瘤附近的组织细胞气体具有绝热的作用，这样有利于将消融的能量集中在肿瘤中心，从而抑制肿瘤细胞的生长。
参考文献
[1]杨华伟，杨南武，刘剑仑，等.乳腺癌微创治疗研究进展[J].肿瘤防治杂志，2005，12（16）：128-130.
[2]陈敏华， 杨薇，严昆，等.肝癌射频治疗计算方案的制定及应用研究[J].中华医学杂志，2004，84（3）：216-219.
[3]范卫君，吴沛宏，张亮，等.Ⅲ、Ⅳ型肝门区胆管腺癌的介入治疗[J].中华放射学杂志，2005，39（9）：67-69.
[4]陈敏华， 杨薇，严昆，等.应用射频消融法对肝肿瘤患者进行规范化治疗[J].中华医学杂志，2005，85（25）：134-136.
[5]刘德森.非小细胞肺癌冷循环射频消融治疗的实验研究和临床分析[D].苏州：苏州大学，2007.
（收稿日期：2013-04-27） （编辑：程旭然）