【摘 要】近年我国对消毒供应中心外来器械的零风险管理工作有着更多的研究，为了进一步提高医院中消毒供应中心外来器械零风险管理水平，本次旨在对基于消毒供应中心外来器械的零风险管理的对策作探讨。
【关键词】外来器械;消毒供应中心;零风险管理;对策
外来器械均能够重复使用，近年我国医疗事业飞速发展，各大医院的外来器械种类、数量逐渐增多，这对消毒供应中心的管理工作提出了更高的要求。外来器械的管理要注重标准和符合要求，确保其使用安全性与规范性，强调管理工作的零风险。
1 消毒供应中心外来器械管理的不足之处
1.1 准入与接收管理不规范
医院中消毒供应中心的管理人员具有参差不齐的能力、责任感等，导致实际工作中有些许工作人员不能遵照规范标准使用外来器械，比如未备案注册和不合格、过期/失效外来器械的使用情况仍屡见不鲜[1]。消毒供应中心对外来器械接收时，不能非常严格的记录数量，导致实际数量与记录的数据出现差异，使外来器械不能顺利被使用。
1.2 清洗与灭菌过程不规范
外来器械购置价格高，且会被流动性使用，从而导致外来器械的消毒与清洗时间不充足，不能保证清洗与灭菌的质量。加上外来器械通常具备非常复杂和繁琐的结构，比如其具有许多凹槽、洞孔等，导致深度清洗的难度较大。医院中的工作人员并未充分掌握关于外来器械的知识，更不知晓关于其详细的清洗步骤或者注意事项，此时清洗工作容易出现不规范的问题，且保养工作不合理或者不到位的问题时有发生。外来器械有着非常多的型号与种类，实际工作中工作人员对其分类较慢，从而导致分类工作效率不高，更不能非常准确的将外来器械分类包装[2]。
1.3 包装过程不规范
外来器械具有非常多的种类，且大都是体积较大的器械，此时对器械进行无菌包装时，会出现体积过大、过重的问题。许多医疗器械的供应商并没有将器械的灭菌参数提供给医院，但是工作人员不能更全面的掌握器械的性能和参数等，导致在对外来器械包装时会随意包装;或者是在外来器械较多时，则工作人员在进行包装时不能进行科学严格的分层，医疗器械积压的问题较为严重，故而出现许多外来器械损坏或者是灭菌不严格等问题。
2 基于消毒供應中心外来器械的零风险管理的对策
2.1 规范准入与接收管理
医院要根据实际情况建立严格完善的外来器械准入和接收制度，要严格审核外来器械的各项信息，符合标准后才允许接收。医院中的采购部门和器械相关部门要全方位检查和审核外来器械的合格条件，禁止将不合格的外来器械接收，比如未达标、过期/失效、性能不全。要根据严格的流程，参照规定的审批制度，保证外来器械通过了专业机构的认证、公开招标和通过上级审批，符合上述各方面的条件后再签订协议。王利伟[3]指出，消毒供应室中外来器械规范化管理的效果明显，能够将消毒不合格率从5.23%降低到0.65，提高管理质量。
2.2 规范外来器械监管机制
医院要查询和参照国家颁布的各种管理办法、指导性资料，从而建立科学且严格的外来器械监管机制，保证外来器械得到科学严格的监督管理。院内要设立监管机构，安排专业人员进行监督检查，采用放大镜、试纸等方法检查清洗的外来器械，退回不合格的器械，要求对器械进行重新清洗，保证器械使用安全、风险降低。王香莲[4]指出，医院中外来器械监督管理机制建立要参照《医院感染管理办法》中的要求制定。
2.3 规范清洗和消毒、灭菌流程
医疗器械清洗和消毒、包装、灭菌等环节息息相关，实际工作中要确保每项工作都严格落实。清洗前要科学合理的分类外来器械，对器械的详细信息及时了解，依其性能特点选择最佳的清洗方法，保证外来器械得到科学严格的清洗。消毒供应中心要在接收器械前详读关于器械的清洗步骤与注意事项，强调器械清洗盲点的处理，要保证外来器械清洗到位。医疗器械包装与灭菌等环节要严格落实，且清洗完成后要依回执单上的信息进行核查，保证各项清洗工作完成且数目符合，更要注重器械的性能检查。包装医疗器械时务必采用专业的容器包装，且要选择适当的容器将外来器械包装，从而确保器械灭菌的效果。要对外来器械的灭菌情况进行严格监测，手术器械要选择压力蒸汽灭菌，包内要选择化学监测，监测仪器务必具备极佳的精确度;具有植入物的器械要采用生物监测，务必保证监测结果合格。杭腊美[5]指出，流程优化中加强管理制度的优化，通过严格的监管制度保证器械功能齐全、数量和品种符合记录等，且能够提高器械的清洁度。
3 强化人员培训与管理
消毒供应中心中工作人员专业素质参差不齐是无法避免的，所以容易导致外来器械的管理质量得不到保证。医院要根据具体情况对消毒供应中心的工作人员进行培训，内容要包括各种基础性理论与临床技术知识、技能等，使工作人员对外来器械的各方面管理情况知晓度提高，包括器械的性能和清洗与灭菌、包装等方面内容。建立科学合理的工作人员管理方案，注重其医学专业方面知识的持续提高，促使其专业素质与能力不断提升。
4 小结
外来器械不同于医院中的普通器械，其不仅采购价格高，且具有流动性和专业性强的特点，又由于国家科学技术水平的不断提升，此类器械更新换代快速，随即消毒供应中心的外来器械管理难度加大。医院要注重外来器械的零风险管理，不断加强消毒供应中心中工作人员的专业素质与能力，加强准入与接收管理和外来器械监管机制、清洗和消毒、灭菌流程的持续规范，从而保证医院消毒供应中心中的外来器械零风险管理效果不断提升。
参考文献
[1]吴军花.消毒供应室外来器械管理中存在的问题与对策[J].中国卫生标准管理，2018，9（17）：127-129.
[2]李捷，李燕.评价外来器械及植入物在消毒供应室实行集中化管理的效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（01）：188.
[3]王利伟.消毒供应室对外来器械实施规范化管理后的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（03）：207+223.
[4]王香莲.医院消毒供应室的管理问题探究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（40）：182，180.
[5]杭腊美.流程优化在供应室外来器械管理中的效果观察[J].中国卫生产业，2018，15（32）：59-60.