由于腹腔镜手术创伤小.术后恢复快。住院时间短等优点,被越来越多的患者选择。为满足患者的需要,保证腹腔镜器械清洗灭菌质量,减少因腹腔镜器械清洗灭菌不合格而引起的医院感染发生,特别是清洗流程,我们按相关技术规范,结合本院实际情况,加强腹腔镜器械清洗管理,现介绍如下。
1 加强护理人员的培训及规范腹腔镜管理
对护理人员定期进行器械、清洗、灭菌知识培训。购进足够数量的腹腔镜器械,以满足周转需要。配备专用清洗场地,配备规范的内镜超声清洗机,高压水枪、气枪等清洗干燥必备工具,配备规范的内镜酶清洗剂等清洗保养产品。
2 器械的清洗流程
器械的清洗是消毒和灭菌中的一个重要环节。通过清洗能去除器械90%以上的病原体。目前腹腔镜器械的清洗大多采用人工清洗方法,严格按《内镜清洗消毒技术操作规范》要求,以预洗、浸泡、精洗、漂洗、干燥清洗腹腔镜手术器械:①预洗:腹腔镜手术器械使用后立即用流动水彻底清洗,除去管腔内和器械表面血液、黏液等残留物质,同时按结构功能或材质将器械分类并将可拆卸部分完全拆开,做到可拆卸单位最小化;拆卸的零配件小心保管,防止遗失;②浸泡:将所有器械及配件置于多酶清洗液中浸泡5 min,管腔器械在多酶清洗液里浸泡时,用注射器将各管腔内注满清洗液;③精洗:彻底清洗内镜各部件。管腔用高压水枪彻底冲洗,关节部位用软毛刷进行刷洗,外壁根据材质不同分别使用软毛刷、纱布或海绵球进行清洗。对于无法拆卸的物质要对其管道、关节和齿纹进行彻底清洗,增加清洗时间以及清洗操作,对于贵重、易损坏的光学镜头,单独以浸了70%乙醇溶液的棉布擦拭;④漂洗:用流动水反复冲洗内镜各部件,最大程度冲洗全部清洗液;⑤干燥:用气枪吹干内镜各部件,使用气枪吹干时在无尘布的掩盖下进行。
3 注意事项
清洗时要防止腹腔镜器械各附件的缺失。由于腹腔镜器械精密度复杂,很多器械都配有小的附件。因此在拆卸清洗时,刷洗池内最好铺有过滤网,以防止冲入下水道。
护理人员要有高度的责任心,具有良好的职业道德,有一定的消毒和医院感染知识等。