摘要：目的 选择一种高效、快速、简便、经济、实用的酒精消毒剂，用于糖尿病患者手指血糖监测的消毒。方法 通过现场消毒实验方法分别对75%酒精消毒液、IOZ（为盐酸聚六亚甲基胍和乙醇为主要成分的消毒液）皮肤消毒液为患者监测手指血糖时消毒效果的观察和平行比较。结果 两组各30人次分别使用75%酒精（A组）和IOZ皮肤消毒液（B组）0、60、120 min三个时段进行微生物监测均为合格。使用75%酒精（A组）有2例出现皮肤干燥，局部有刺激感，不良反应率为6.67%、使用IOZ皮肤消毒液（B组）无不良反应。75%酒精（A组）消毒待干所需时间为2±0.38分钟、IOZ皮肤消毒液（B组）消毒待干所需时间为（2±0.05） min。75%酒精（A组）成本为0.03元/次、IOZ皮肤消毒液（B组）成本为0.02元/次。结论 75%酒精自身成本低廉，但操作时耗费两根棉签，加大了成本费用，操作时花费时间长，开启的消毒液保存时间短，造成很大的浪费。IOZ消毒液消毒效果好，作用时间短，操作简便，减少医务人员工作量，成本低廉，减少棉签，广口瓶的浪费，减少交叉感染的机会，防止空气及微生物进入瓶内造成二次感染，是一种较理想的血糖监测消毒液，适宜于糖尿病专科手指血糖监测消毒，也适用于临床手部消毒，值得推广。
关键词：酒精消毒液；盐酸聚六亚甲基胍；效果观察；成本核算
在糖尿病专科临床护理工作中，血糖监测是最常见的護理技术操作之一，然而这种大量的侵入性操作中，因消毒不严导致医院感染时影响患者血糖稳定和预防并发症的重要因素，可直接导致住院费用增加，加重家庭及社会负担[1]，同时，反复监测血糖和注射胰岛素，加大了护理工作量。避免因侵入性操作引起病原菌的传播[2-3]和节省医务工作者的时间，选择一种消毒效果好、省时方便、对皮肤刺激小且成本低的消毒液十分必要。根据《手指血糖监测技术规范》的要求，临床选择含乙醇的消毒液作为通用的手指血糖监测消毒。本研究从消毒效果、消毒时间、消毒综合成本效益对两种含乙醇的消毒液进行了对比性研究，结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 75%酒精消毒液一瓶，规格100 ml。 IOZ皮肤消毒液一瓶，规格100 ml，本品是以盐酸聚六亚基胍和乙醇为主要成分的消毒液，盐酸聚六亚基胍含量为3.5～4.2 g/L，乙醇含量为65%～73%，无菌棉签一包，秒表一枚。
1.2方法 随机将当天监测手指血糖的患者分为A、B两组，A组30人次使用75%酒精消毒液，B组30人次使用IOZ皮肤消毒液，操作前护理人员按操作规程流动水洗手后干手纸擦干。操作开时，三名护士同时进行，一人计秒表，一人用75%酒精给患者消毒，一人用IOZ皮肤消毒液给患者消毒，记录两组消毒待干的时间，并分别对消毒处皮肤进行1、60、120min微生物采样，用浸有中和剂采样液的棉拭子在消毒手指皮肤处涂擦2次，随后转动采样拭子，将棉拭子头部放入装有10 ml采样液的试管内，中和作用后取出采样液1 ml到普通琼脂培养基内，放置在37℃温箱中培养24 h观察培养结果。
1.3判断结果 按2002年版《消毒技术规范》中的要求，Ⅲ类病皮肤消毒后细菌总数≦10cfu且未检出致病菌为合格。
2 结果
75%酒精（A组）30人次合格，合格率100%，2例患者出现皮肤干燥、局部有刺激感，不良反应率为6.67%，从消毒到待干的时间为（2±0.38）min，每瓶100 ml从开启时计时，保存时间为24 h，成本为0.03元/次。IOZ皮肤消毒液（B组）30人次合格，合格率100%，无1例患者出现不良反应，从消毒到待干的时间为（2±0.05）min，成本为0.02元/次，每瓶100 ml保质期2年。
3 讨论
选择一种高效、快速简单方便、经济适用的皮肤消毒液，用于手指血糖监测的消毒至关重要。本研究显示：75%酒精消毒液能达到消毒效果，符合卫生部标准要求，但含有大量的酒精，具有脱脂作用，少数患者局部有刺激感，长期使用该产品，必须注意手指皮肤的保护，且每瓶75%酒精消毒液开启时1～3 d必须用完，未用完则弃去，造成大量浪费，消毒时需要两根棉签，造成资源浪费。
聚六亚甲基胍与洗必泰同属胍类消毒剂，该类消毒剂单独使用时，杀灭微生物的作用较慢，但与乙醇复配后对微生物杀灭效果明显提高[4]，IOZ皮肤消毒液是以盐酸聚六亚甲基胍和乙醇为主要成分的消毒液，盐酸聚六亚甲基胍含量为4124 mg/L与62%～64%乙醇组成的手消毒液对化脓性球菌、肠道致病菌和致病性真菌的代表菌株具有快速杀灭效果[5]；对皮肤亲和力好，使用后皮肤不干燥，感觉舒适，易于被患者接受；为直接使用原液，无需配制和测试浓度；独立包装，无菌单向出液无盲点喷雾设计，形成一套卫生密闭的出液系统，彻底防止空气和微生物进入瓶内，杜绝使用过程中的二次污染，减少交叉感染的机会，解决了传统消毒剂容易挥发的问题；免洗快干，作用时间短，操作简便，减少医务人员的工作量，争取更多的时间服务于患者；成本低廉，每瓶喷雾次数可达1000～1500次，单个消毒成本0.02元/次；绿色环保，减少棉签的使用量；盐酸聚六亚甲基胍成分在皮肤表面形成保护膜，有持久耐菌作用；性能稳定，保质期2年，杜绝浪费；因此，在临床上值得推广使用。
参考文献：
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编辑/金昊天