【摘要】目的 分析我院传染病疫情漏报原因，提出防止传染病漏报对策。方法 收集2010年1月～2015年12月我院住院病人和门、急诊部传染病病人进行查漏分析。结果 2010年-2015年传染病漏报率分别为0.54%，0.54%。0.14%、0.16%、0.19%、0.13%。住院病例电子信息化管理后促进传染病的漏报率显著下降。 结论 严格执行医院传染病疫情报告制度，强化传染病管理法制观念，掌握传染病的报病标准，落实报告责任，加强督查力度，实行信息化管理，是防止传染病漏报的最有效手段。
【关键词】医院传染病；漏报；对策
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0189-01
传染病疫情报告工作是卫生行政部门掌握传染病发生、发展的重要渠道，传染病疫 情报告是早期发现和有效控制传染病、切断传播途径、及时预防和控制传染病院内感染的重要环节。是疾病监测最基本最重要的内容之一，医疗机构及时准确的报告传染病疫情，是做好传染病预防控制工作的先决条件，也是制定防制策略和措施的重要依据。因此医院报告的质量至关重要。医院的传染病报告在应对非典、禽流感等新发传染病的过程中，也充分证实疫情报告这个工作环节不容忽视。本文就我院2010一2015年传染病漏报分析并与医务人员交流沟通，迟、漏报原因，不断整改报告措施，使疫情报告工作不断完善，疫情迟报、缓报问题明显改善，对预防和控制传染病在医院内感染起到积极作用。现报告并分析如下：
1 材料与方法
1.1 资料
2010年1月～2015年12月出院诊断为传染病的病例和门、急诊就诊病人的门诊日志上诊断为传染病的病例，以及实验室结果查询为阳性的病例。
1.2 方法
预防保健科每日组织专职人员进行传染病漏报督查。查门诊部、急诊科门诊日志和住院病人的登记簿，将上述登记簿上诊断为传染病的病例与预防保健科传染病登记本及网络直报病例数进行核对；通过实验室查询结果为阳性和影像科摄片提示为肺结核的病例与传染病网络报告病例进行核对，定期到医院病案室按疾病分类查询出院诊断为传染病病种的病例与传染病网络报告病例数进行核对，没有上报者均为漏报。
2 结果
2010年1月～20105年12月我院共计报告各类传染病 20799 例，共查出院内漏报病例 63例，2010年-2015年传染病漏报率分别为0.54%，0.54、0.14%、0.16%、0.19%、0.13%。
3 漏报原因
1.部分临床医师对传染病疫情报告认识不足，法制观念不强，执行医院制定的传染病报告制度力度不够。医生认为填写传染病报告卡增加了自己额外工作负担，因此对传染病报告工作的积极性不高，责任心不强，如住院病人在住院期间确诊某种法定传染病，到出院时才报告，造成迟报，甚至有些出院时未及时上报，没有实行首诊医生负责制，最后造成漏报。
2.门诊日志管理存在缺陷 门诊日志是手工登记，临床医生超负荷工作，部分医生对登记门诊日志的认识不足，认为登记意义不大，造成漏报，因门诊日志登记不全，致预防保健科无法准确查漏。
3.检查科室与感染科医生、防保科之间信息反馈不及时 检查科室查出阳性结果后，病人拿了结果没有到感染科医生处就诊，门诊日志又没有详细记录病人信息或无记录，检查科室与感染科医生和防保科之间没有及时信息反馈，医生因而不能及时进行填写传染病报卡，预防保健科疫情人员无法追踪，造成漏报。
4 对策
4.1 我院对传染病疫情报告工作常抓不懈 ， 加强 《传染病防治法》的宣传力度。每年定期给全院医务人员进行传染病疫情知识及疫情报告的培训，特别是对新上岗的医生进行岗前培训并考核.加强医务人员培训，进一步加强《传染病防治法》的宣传和学习，提高医务人员的法律意识，明确报告疫情是每个医务工作者的职责和义务。认真掌握传染病断诊标准，清楚传染病病种的报告时限。预防保健科工作人员每天查门诊日志及住院病历，发现问题及时反馈给首诊医生，要求医生在规定时限内报出传染病报卡，以确保预防保健科疫情人员实行传染病24小时网络直报。
4.2科学管理
科学管理是控制传染病的主要措施，也是消除传染病漏报的可靠保障。制定完善的传染病报告制度和奖惩制度的执行力度，实行首诊医生负责制，发生传染病漏报追究首诊医生责任，并扣科室绩效分，所属科室科主任负连带责任。
4.3 加强传染病迟报、漏报的督查力度
疫情报告专职人员充分行使自已的职责，利用每天到检验科和放射影像科收反馈单及时将传染病阳性检查结果通知首诊医生，提醒、督促医师及时报卡，发现问题立即找本人修改或订正，同时坚持按传染病情报告管理规范的要求，每月进行传染病漏报督查，检查各科室门诊日志，传染病登记本以及住院病历，发现漏报及时反馈给诊治医生，及时补报并给予全院通报处罚。
4.4 加强传染病网络建设
进一步完善门、急诊的门诊日志登记工作信息化管理，建立电子门诊日志系统，避免因手工登记字迹不清的弊端，既减轻了临床医生工作量，也方便了预防保健科人员对传染病报告工作的督查和管理。同时在电脑管理系统中设置报病预警程序，在医生诊断传染病时能自动提醒医生上报传染病疫情，以杜绝传染病漏报的发生。门诊日志登记以及住院病历，发现漏报第一时间反馈给漏报医生，及时补报。
第一作者简介：周自秀，女。出身日期：1963.10，大专，副主任护师，遂宁市中心医院.
参考文献：
[1]冯玮；林庆能；陶芳芳；；民营医疗机构医务人员传染病报告知识行为调查[J]；上海预防医学；2013年03期
[2]常豫红；陈航；；泸州市医疗机构传染病报告管理现状分析[J]；寄生虫病与感染性疾病；2012年01期
[3]陈秀荣；孙淑滨；刘琳琳；；章丘市传染病疫情网络直报机构现状调查[J]；社区医学杂志；2012年03期
[4]冯玮；陶芳芳；林庆能；顾宝柯；；2008年上海市民营医疗机构传染病报告及管理现况[J]；环境与职业医学；2012年12期
[5]徐永雄；；1999～2005年我院传染病漏报原因分析及对策[J]；国际医药卫生导报；2006年06期王安茹；；护士在预防和控制医院感染中的作用[J]；吉林医学；2011年25期传染病疫情漏报原因分析及防范对策
[6]李志群.齐齐哈尔市私立医院传染病疫情报告调查分析[J].齐齐哈尔医学学报，2007，28（1）：72-73.
[7]刘翠英，杨慧，王友.2003-2004年沂州市医疗机构传染病漏报调查[J].预防医学情报杂志，2006。22（6）：729—730.
通讯作者：张萍