牛琳琳 朱 倩 张 妍
摘要 目的：总结北京市隆福医院1992～2006年6种法定传染病发病情况的变化，探讨15年来传染性疾病的变化规律和主要传染性疾病的发病年龄、性别特点，为儿科临床及医院传染病管理提供参考。结论：应将麻疹一腮腺炎－风疹三联疫苗(MMR)列入计划免疫，应对麻疹免疫复种的对象进行调整，加强肠道传染病的管理。
关键词 法定传染病 发病率
资料与方法
本组选择自1992～2006年我院儿科及内科均按《北京市传染病诊断》确诊病例中0～14岁儿童及成人患者。
方法以我院门诊法定传染病登记卡的第一诊断为依据，由保健科收集、访视、核实诊断，再由内勤填写“传染病登记册”，常年积累而成。将1992～2006年资料进行总结分析。
结果 ①不同人群的发病情况：15年来儿科门诊总数为142 441例，0～14岁儿童六种传染病发病总数为3034例，占门诊人数的2.13％。儿童组发病排位为风疹(31.08％)、流行性腮腺炎(30.59％)、细菌性痢疾(29.43％)、猩红热(6.82％)、乙型肝炎(1.12％)、麻疹(0.96％)。成人组发病排位为细菌性痢疾(86.26％)、乙型肝炎(9.96％)、流行性腮腺炎(1.76％)、风疹(O.84％)、麻疹(1.06％)、猩红热(0.11％)。10年中全院无破伤风、脊髓灰质炎、百日咳、白喉发病。10年中排除1992～1994年及2001年风疹大流行影响因素，流行性腮腺炎发病数较高，有6年占首位。②各种传染病年龄的变化：学龄前及学龄儿童的传染病发病数占儿童组的91.86％，流行性腮腺炎在儿童组发病较高。麻疹发病年龄显著增大，成人病例显著增多，发病年龄在20～45岁。各种传染病与性别因素无关。
讨论
计划免疫普遍开展后，小儿传染病发病率明显下降，15年中破伤风、脊髓灰质炎、百日咳、白喉在我院均未发生，说明我市的计划免疫工作和卫生保健工作取得了显著的成果。15年中共发生67例麻疹，其中成人为38例，占56.72％，与有关文献报告接近。儿童麻疹发病年龄上移，其原因主要是计划免疫接种工作落实，接种质量提高，小年龄组发病减少，最小发病年龄为2个月。但由于麻疹疫苗免疫不是终生的，随着年龄的增长，体内抗体水平也逐渐下降，大年龄组易感人群增加，而又忽视了再免疫，使感染麻疹的机会增大，造成年长儿和成人的发病率有所上升。提高常规免疫接种率，及时对适龄青少年进行麻疹疫苗复种，并有计划的开展麻疹疫苗强化免疫，加强流动人口管理，消除免疫空白，是控制麻疹需要解决的问题，必须引起高度重视。
流行性腮腺炎、风疹发病率分别为儿童组的32.07％、32.66％，发病率较高与这些病尚未列入计划免疫有关。尤其是这两种传染病均能并发心肌炎。而流行性腮腺炎还可并发急性脑膜炎、睾丸炎、耳聋等，发病率有逐年上升的趋势，这些均说明免疫预防的重要性。由风疹逐年发病例数统计的结果表明，风疹的流行周期大致为6～8年。现在麻疹—腮腺炎—风疹三联疫苗(MMR)已研制成功，但尚未推广应用。
婴儿乙型肝炎疫苗常规免疫不仅可预防HBV急性感染，还可降低慢性肝病包括肝癌的发病率和死亡率。新生儿接种乙型肝炎疫苗是预防和控制乙型肝炎病毒感染的有效手段。
近来几种严重危害儿童生命的传染病因预防接种得以控制，但一些未普遍免疫的传染病(如流行性腮腺炎、风疹等)发病率仍很高。有必要普遍接种MMR三联疫苗，已有文献阐述相同观点。在大中小学校一年级按程序接种，在重点人群中建立一道有效的保护屏障。医务人员应区别儿童及成人的发病特点，在儿童以呼吸道传染病为主，而成人则以消化道传染病为主。加强对0～14岁儿童传染病预防工作管理，加强对家长、托幼机构保育人员及中小学校老师的健康教育，使对该种疾病早发现和早隔离，以防止蔓延。