【摘要】 通过临床教学中,运用循征护理的方法对护理本科生进行带教,培养学生“遵循证据的护理”理念,锻炼学生的临床思维,促进“教”与“学”的发展,提高了学生的综合素质。
【关键词】 循证护理 本科护生 素质培养
【中图分类号】 R47【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)05(a)-0137-02
循证护理(Evidence-based Nursing,EBN)是受循证医学的影响而产生的护理学科新领域,是近年来护理发展的新趋势,已成为护理教育领域研究的热点之一。2010年我科室(遵医附院甲乳外科)在临床护理教研室的要求及指导下,开始应用循证护理方法在护理本科生中开展临床见习和临床实习的教学工作,取得了较好的效果。
1 循证护理学概念及三要素
1.1 循证护理概念
循证护理学即“遵循证据的护理”,其概念是护士应慎重、准确而明智地应用能够获得好的护理学科研究证据,结合护士的个人专业知识和技能以及丰富的临床经验,并能充分考虑病人的价值、意愿、愿望和实际情况,将三者完美地结合,制定出符合病人实际情况的护理计划,并提供相应的护理措施[1]。循证核心是强调证据。遵循的证据是科研结果、临床经验以及病人需求三者的有机结合体[2]。
1.2 循证护理概念三要素
EBN的概念包括了3个基本要素:(1)以有价值、可信的护理科学研究成果为依据或证据;(2)护士的个人专业知识和技能以及丰富的临床经验;(3)病人的价值、意愿和实际情况[3]。这3个基本要素在进行EBN研究和实践过程中,需要完美结合,缺一不可。在循证护理研究和实践中,研究者必须树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念,这是EBN研究和实践的核心目的。
2 培养护生循证护理素质的重要性及必要性
(1)对护生循证护理素质的培养是时代和现实的需要,也是高等职业教育培养实用型人才的需求。二十一世纪是医学飞速发展的时代,临床医学研究突飞猛进,循证护理研究的迅猛发展及我国临床护理实践的现状也迫使我国临床护士要及时更新知识,采用当前最可靠的研究结论指导临床实践,以确保病人获得有效的护理。因此,在护理教育中我院教学也积极与时俱进注重护生循证护理素质的培养。
(2)循证护理是一种观念或理念,同时也是一种工作方法,它指导临床护理人员在作出临床判断时,学会查询研究证据,评鉴科研证据,利用科研证据,同时将所得到的科研证据与临床经验,病人需求结合,做出有效的科学的护理计划,提高护理质量。因此,对护生进行循证护理意识的塑造是十分必要的。首先护生要加强理论知识的学习,提高自身素质,正确全面地理解循证护理的理念、内涵。其次,在拓展学生理论视野的同时还要培养学生如何在临床中正确应用循证护理方法。
(3)将循证护理学运用在护理教育中,不仅可以培养护生自主学习和终身学习的能力,变被动接受知识为主动探索学习还可以拓展学生的思路,培养学生运用评判性思维、解决问题和文献检索的能力,同时也提高了护生护理研究的能力。护理教育者在教与学的过程中,不但要优化知识结构,及时掌握学科的发展趋势和前沿信息,还要不断更新观念,从重视“知识传授”到重视“能力培养”,改变“填充式”的教学模式,不断提高护理教学质量,同时亦促进护理教育者本身的不断自我完善。
3 培养护生循证护理素质的途径及方法
(1)2010年我院启动了新的教学模式即运用循证护理的方法进行带教,首先是临床护理教研室组织各科教学组长进行学习,努力领悟循证护理的核心思想和内涵,更新教育理念,改变传统的教学模式,不把知识局限于教科书,而是运用循证护理的知识,查询最新的临床证据,传授给学生最新的知识,以此促进教学模式改变,并加快循证护理学的发展。
(2)在教学中,我们从临床见习就开始运用循证护理的方法进行护生的能力培养,这种见习教学模式为后期护生到临床实习中运用循证护理的方法打下了基础,从有利于学生对循证方法的掌握和理解,大大提高了学生们学习的积极性。具体做法:从见习期开始,由临床护理教研室老师安排好各个小组学生人数,然后将学生分到相应的科室进行见习,见习期为1个月,共16个学时。分到我科的见习人数为20名护理本科学生,根据专科特点,我们将同学分为2个大组,各组为10名同学,分别选择两类疾病(甲状腺癌和乳腺癌)运用循证方法进行护理。首先,科室教学组长安排带教老师4人,分别是2名高年资护士(工作经历10年以上,学历中专或大专)和2名低年资护士(工作经历3年以上,学历本科),由高年资护士及低年资护士各一名组成一组进行见习带教,这种搭配方式,既有临床经验丰富的老师又有学历起点高接受新教学模式快的年轻老师,双重配合保证循证教学较好实施。①各小组同学在带教老师指导下分别选定2例患者,收集患者的相关资料,进行资料整理,提出相关问题,由带教老师检查同学们提出的问题是否符合实际情况。②各小组同学带着所提的相关问题,在教学组长指导下,进行文献检索,收集相关证据,主要在万方、维普、中国知网等数据库检索,并整理所收集到的相关证据。③应用最佳证据指导临床决策,即结合临床专业知识,将证据与患者的具体情况相结合做出护理决策。④最后在带教老师指导下,学生运用偱证护理方法完成案例书写。
(3)在实习阶段,本科护生在我科的实习时间为3个月,时间相对比较长,更加强化了如何运用循证护理方法。学生从进入我科室实习开始,带教老师就在延续以往教学模式的基础上加入循证护理的方法,本科护生自己选定患者,运用循证护理方法(同见习期间所学相同)对患者实施护理,并在出科前每位同学完成两份循证护理案例作业。
4 实施循证护理教学后的效果及评价
4.1 提高了学生的综合素质
通过临床实践中循证护理能力的培养,可使本科护生具备良好的科学思维能力,锻炼护生的循证实践能力,提高自身的业务素质。另外,循证护理的实施要求护生具有主动学习评判性思维和文献检索,对临床研究证据进行客观评价及一定的外语阅读能力,培养和提高了护生循证护理的素质,使学生对临床知识的学习从被动转变为主动,在出科前主动完成循证案例书写。
4.2 推进了教学发展
在运用循证护理方法教学后,促进了科室的“教”与“学”,改变了以往传统的、单调的教学模式。传统的教学模式老师们凭的是自己的教学经验给学生进行“满堂灌”,给学生讲得多,学生听得多。而在教学过程中由于带教老师年资不同、学历不同、知识结构等因素,给学生灌输的知识也存在着差异性,同学们完成的是“填鸭式”的学习,学习积极性不高,没有拓展自己的思维。运用循证护理方法进行实践教学后,带教老师只给予适时指导,主要由同学们自己完成循证护理的实施,这样就使得学生们主动学习的积极性大大提高,学会怎样收集资料及提出问题,如何进行文献检索,并运用最佳的循证方法为患者实施整体护理。
4.3 不足之处
在同学们见习期间由于主客观因素可能导致在运用循证护理方法学习时不是很完善,但是护生已经初步了解及熟悉了循证护理方法,为实习期间运用循证护理方法及护理决策打下了坚实的基础。
实践证明,循证护理教学方法优于以前的传统教学,不仅促进了带教老师自身的发展,同时也促进了护生循证素质的提高,为今后护生成为高素质的实用型护理人才打下坚实的基础。
参考文献
[1]王艳,成翼娟.循证护理学[J].护士进修杂志,2003,18(1):4～6.
[2]王振英,臧艳军,孙玉玺.循证护理学-以证据为基础的护理实践［J］.中国民康医学,2007,19(6):483～498.
[3]李晓玲,成翼娟.循证护理学[J].护士进修杂志,2003,18(5):389～391.
【收稿日期】 2012-04-05