【摘要】青年宫颈癌一般指35岁以下女性，其发病率呈逐年上升趋势。青年宫颈癌患者具有病情发展迅速特点，这可能是由于青年女性雌激素较高、易紊乱阴道微环境。本文以综述青年宫颈癌诊治进展，进行对青年女性诊治时采取宫颈癌筛查，以使漏诊率与误诊率降低，加强行青年宫颈癌手术时保护患者性功能、生育功能与卵巢功能，以达到提升患者生活质量目的。
【关键词】青年女性;宫颈癌;诊治;进展
【中图分类号】R737.33 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2019）08-0294-02
妇科最常见恶性肿瘤之一是宫颈癌，其发病率和致死率位于恶性肿瘤第二位，仅次于乳腺癌，严重危害患者生命健康。此疾病在早期诊断后及时采取有效措施，可明显使治愈率提高、致死率降低。有研究发现：随着医疗发展，宫颈癌致死率显著降低，但其发病趋势出现青年化现象，青年宫颈癌占宫颈癌总数20%左右。如今，宫颈癌诊治已取得满意进展，本文就此进行综述，具体报道如下。
1青年宫颈癌的主要临床特点
宫頸癌青年患者临床主要表现为阴道接触性出血，其原因分析可能是由于青年女性雌激素较高、性生活较为频繁和宫颈移行带处于宫颈外口等相关。而宫颈糜烂是青年宫颈癌患者早期体征，从而极易导致基层医院对患者在确诊宫颈癌之前采取激光治疗等，故应在治疗前加强对存在宫颈糜烂的青年患者采取筛查进行癌变排除，强化基层医院诊治宫颈癌思想，以使漏诊率与误诊率降低。
2青年宫颈癌的主要发病因素
2.1感染HPV因素
感染HPV后到发展至宫颈癌一般情况下需15～25年，但这并不包括青年女性，其感染HPV后会迅速发展至至宫颈癌，其时间剧烈缩短。原因分析可能是由于青年女性性生活较为频繁、青年女性免疫系统不算完全成熟和下生殖道同样未发育成熟，故极易导致HPV病毒感染且具有迅速传播性。另由于青年女性雌激素较高，使宫颈移行带处于宫颈外口，导致代谢宫颈细胞更为活跃，为复制HPV癌细胞形成了更佳条件。
2.2雌激素因素
单一感染HPV因素并不会致使癌变，但雌激素是首要引起宫颈癌因子之一，对于持续感染HPV青年患者来说其在发生宫颈癌过程中，可能起到协同肿瘤主要E6、E7基因作用。
2.3阴道菌群因素
由于阴道菌群是随着月经周期而变化，而青年女性月经周期变化较大，且存在性生活较为频繁或未养成良好卫生习惯等，故极易导致阴道菌群紊乱，应提高加强警惕。注：阴道菌群紊乱可导致持续感染HPV和清除HPV率下降。
3青年宫颈癌的诊断
由于宫颈癌青年患者临床主要表现为阴道接触性出血，一般并无临床特异性体征，故需采取辅助相关检查以确定诊断。
3.1组织学检查
①一般早期诊断常采取三阶梯检查（宫颈细胞学、阴道镜及组织病理）。宫颈细胞学检查大多是早期筛查宫颈癌手段，目前临床多采用辅助细胞计算机检测、巴氏常规涂片法及细胞液基薄层检测，而检测结果多采取TBS分类法。发现患者检测宫颈细胞学阳性，即进行阴道镜检查，其能直接有效观察宫颈是否存在病灶且可及时对可疑部位采取活检，具有诊断准确率提高作用。对于患者宫颈病灶用肉眼直接可见时，可立即采取活检病理组织。②发现青年患者具有高危因素时，应采取HPV检测与分型HPV，因青年患者具有高HPV感染率，故HPV检测多用于辅助诊断。③若发现腺癌可疑、查见细胞脱落腺细胞不典型及阴道镜检测呈阴性但存在怀疑是宫颈癌患者，可采取宫颈搔刮术，进行组织病理检查刮出物。
3.2影像学检查
①超声阴道检查：通过超声阴道监测宫颈大小、形态、组织周围界限和癌灶侵蚀程度。注：超声阴道检查并不能检测出宫颈早期病变，且存在某些结果不可和宫颈息肉、宫颈慢性炎等宫颈良性病变鉴别，所以诊断宫颈癌采取超声引导检查具有一定局限性。②MRI、CT检查：相较于超声阴道检查，MRI、CT检查可更为清楚的观察组织间各个层次与盆腔各个器官的结构，且可更清晰区分宫颈癌组织与正常组织。其中CT对发现盆腔转移灶器官与肿大淋巴结具有较佳效果，其大多是评定组织周围和宫颈关系方法，而MRI可有效区分组织周围结构和宫颈病变，具有更佳分辨率，大多是用在评定转移盆壁与侵犯宫旁等，是最好表示宫颈病变方法。
3.3其他辅助检查
可采取鳞状细胞癌抗原、HPV-16E6抗体及HPV-16E7抗体等辅助检查宫颈癌患者，有利于其诊断与监测治疗效果。
4青年宫颈癌的治疗
对于青年宫颈癌患者的治疗主要方式为手术治疗，这是由于手术治疗可保留卵巢功能、生育功能及性功能。
4.1生育功能保留手术
①宫颈锥切术：Ia1期青年宫颈癌患者可采取此术进行切除，以达到保留女性生育功能目的。
②宫颈广泛切除术：Ia2～Ib1期且肿瘤直径≤2cm青年宫颈癌患者可采取此术进行切除，这也是临床最常见保留生育功能手术。
4.2卵巢功能保留手术
对于青年宫颈癌患者来说保留卵巢功能有助于维持术后内分泌功能稳定，保持下丘脑一垂体一卵巢轴的反馈调节正常状态。另须确保患者无卵巢转移情况下，方可采取保留卵巢功能手术，提高患者术后生活质量。
4.3性功能保留手术
由于对于青年宫颈癌患者的治疗有效方式为根治手术，而此术会使部分阴道被切除，致使减短3cm以上阴道，另性生活质量受到严重影响。因此，临床展开了众多阴道延长术与阴道重建术研究，并取得了较大突破。阴道延长术是通过使阴道前后壁断端于直肠反折腹膜与膀胱反折腹膜连续缝合。在阴道断端缝合上处3-4cm使直肠和膀胱浆肌层间断缝合造成顶端阴道，以达到有效提升患者术后性生活质量目的。
5青年宫颈癌的预后
对于青年宫颈癌患者预后是临床目前的研究重点，且其预后存在不同观点。有研究发现：青年宫颈癌患者相较于中老年患者具有高转移率与复发率特点，且其预后与临床病理类型、转移淋巴结情况及分化程度息息相关。
6小结
目前，随着宫颈癌患者明显呈青年化趋势，其危害程度越发严重。故针对此形式采取有效应对措施，需强化青年女性自我保护意识与预防宫颈癌观念，进行健康教育宣传（生活方式和性疾病传播等），在青年女性存在性生活时应定期采取筛查，有助于诊治早期宫颈癌。另在诊治青年女性时，应特别关注存在临床相关特点与高危因素者，及时采取筛查宫颈癌，以使漏诊率与误诊率降低。对于青年宫颈癌患者应注意保护其生育功能、卵巢功能及性功能，以有效使其生活质量提升。另术后需对青年宫颈癌患者进行按时电话随访等，以降低转移率与复发率。宫颈癌的发生与进展因素异常复杂，如何有效降低青年化宫颈癌发展趋势还需更进一步加深研究。