【摘 要】目前，在医疗科技水平不断提高的情况下，中医药获得了较大的进展，但中医内科临床治疗中还需要加强新的理论创新，针对方法学描述少、试验设计不严密，临床诊治评定标准落后，样本可重复性差的问题，制定相关措施，高质量的从辨证辨病到治疗的各个环节加强研究力度，以提高临床治愈率，具有较高的应用价值。
【关键词】内科疑难病 中医诊治
中医治疗一切以养为主，以治为辅，以内为主，以外为辅。一切养生和诊治方法都是为了回到主体自身，调动内在的生命因素，靠机体自身的内在功能，去适应自然，达到健康与长寿的目的。所以无论是调和营卫的“桂枝汤”，还是清热解毒的“银翘散”，还是辛温解表的“麻黄汤”等等历代名方，其根本都是为了提高人体与自然相适应的能力，以提高健康指数为要旨。中医治的是人不是病，中医在治疗的过程中，是用药物的偏性来纠正人体的偏性，让致病因子赖以生存的条件被打破，改善人体的内环境，让你的内环境得到自我修复，这是中医对治病的理解。这就是为什么用两千年前的“麻杏石甘汤”治疗今天的肺炎依然有效的原因。中医这种“天人合一”、“顺应自然”、“中庸达观”治病观，不仅与西医“短兵相接”、“针锋相对”治病观相辅相成，中医治病更是在努力追求一种崇高的理想境界。
一、疑难病概念
中医古籍中有怪病、疑难杂证、难治之证、不治之证等记载，笔者认为应把“疑”和“难”分开来理解，所谓“疑”是指疾病的诊断、辨证疑惑不清，或莫衷一是，或类此而彼，致使对寒热虚实难辨，脏腑经络不明，使辨证难见真谛。所谓“难”，是指疾病治疗难度大，不易把握，难获疗效，甚或病入膏肓，药物无力逆转。
二、疑难病的临床特征
多为罕奇、纷杂临床表现。
较难分辨证型。
病因病机均错综复杂。
临床治疗预后不佳，甚至无效。
三、内科辨证辨病能力的培养
1、病因辨别
在各种疑难病病因的辨别中，进行个性化总结和探索均是关键环节，除做到多病有共同的病理因素之外，还需研究多项疾病有多种病因导致。需辨证入微，将思路拓宽。
2、疾病辩别
疑难病多为复杂的症状，往往证候表里不一，疾病均有一定的假象存在，真假难辨是绝大部分疑难病治疗效果不佳的原因，或真假误辨导致。故临床需对阳盛格阴、阴盛格阳、致虚有盛候、大实有赢状等情况，对各脏腑间与脏腑主病主证相关性进行密切注意，对病症在病状、证候、舌脉不一致时，需掌握从舌脉加以审辨的方法。对真假进行辨别的同时，还需对一些西药引起的假象进行辨别。
3、病变位置辨别分析
五脏六腑多为疑难病的病位所在，与临床施辨相结合来定位，在对疑难病进行处理的过程中，诊断、治疗方案不是一层不变的，而是依据病情的发展来定位。
4、微观辨证分析
疑难病中部分采取宏观的辨证思维进行施治，临床效果多不佳，需辅助微观的检查，对病因进行明确诊断，依据检查结果对组方进行重新调整，才可获得理想效果。
5、中医思维的扩展
（1）注意辨病过程中各优势的互补：通常从宏观整体方面进行辨证，局部病理考虑不全，存在针对性不强，缺乏细密性的缺陷。临床将辨病、辨证深化结合，利于对疑难病的诊治。
（2）拓展知识面：临床诊断标准与长期、大量的临床实践相关，对疾病的规律进行总结，并提升知识面的掌握程度。
6、治疗疑难病的思路和方法
对疑难病病情进行区别，可融汇新知，中西医结合，以提高临床效果。并吸取现代科学研究成果，或另研究治疗疾病的新方案，或多种方案联合应用，先解决主要矛盾，重视医德的培养，达到对中医理论灵活变通应用的目的。
目前，在医疗科技水平不断提高的情况下，中医药获得了较大的进展，取得了另人欣慰的成绩，但中医内科临床治疗中还需要加强新的理论创新，针对方法学描述少、试验设计不严密，临床诊治评定标准落后，样本可重复性差的问题，制定相关措施，高质量的从辨症辨病到治疗的各个环节加强研究力度，以提高临床治愈率，具有较高的应用价值。