摘要：目的 探讨高危型人乳头瘤样病毒DNA检测在宫颈癌早期筛查的作用。方法 选取2011年8月～2013年8月前来我院接受宫颈癌早期筛查的1000例患者为研究对象，回顾性分析其临床检验资料。结果 人乳头瘤样病毒感染者142例，CINⅠ25例，CINⅡ18例，CINⅢ16例，癌细胞扩散者10例。以不典型鳞状上皮细胞、高度鳞状上皮内病变为分界点的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均较高。结论 高危型人乳头瘤病毒DNA检测在宫颈癌早期筛查的应用中，其敏感度和阴性预测值均较高，而其结合细胞学检查结果可有效的提升敏感度和阴性预测值，值得临床推广。
关键词：高危型人乳头瘤；DNA检测；宫颈癌；早期筛查
宫颈癌是妇科临床诊断中较为常见的一种恶性肿瘤，多发于40～60岁妇女群体，但是近年来该病发病率呈现不断年轻化的趋势[1-3]。据有关报道显示，宫颈癌的发病率仅仅低于乳腺癌，是危害女性身体健康的第二类恶性肿瘤[4]。目前，宫颈癌早期筛查的方式主要为细胞检查。随着生物学和流行病学的发展，已经验证人乳头瘤样病毒（Human papillomavirus，HPV）感染是宫颈癌病发的主要原因[5]。本文旨在探讨高危型人乳头瘤样病毒DNA检测在宫颈癌早期筛查的作用，选取2011年8月～2013年8月前来我院接受宫颈癌早期筛查患者110例。回顾性分析其临床检验资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2011年8月～2013年8月前来我院接受宫颈癌早期筛查的1000例患者为研究对象。所有患者在接受检查前均有医护人员进行详细说明解释，且同意参与本次研究。年龄19～66岁，平均年龄（49.58±3.58）岁，有宫颈癌早期临床症状者666例，无临床症状者334例。上述患者均在入院之后行人乳头瘤样病毒DNA检测、细胞学检测和阴道镜下活检。
1.2方法
1.2.1人乳头瘤样病毒DNA检测 ①采集标本：取仰卧位，经由阴道引入窥器，根据窥器上显示的术野将宫颈口处的分泌物质清理干净，而后使用宫颈刷采集宫颈部位上已经脱落的表皮。使用亚光液基细胞学制片机YCT-3000制作薄层细胞涂片。诊断报告以TBS 分类法为参考依据；②人乳头瘤样病毒检测。应用第2代杂交捕获试验法，使用美国digene公司生产的试剂。实验标本的检验、操作和分析均有专业的检验科医师进行操作，对目前医学界已经知晓的13类人乳头瘤样病毒DNA均进行检验分析。
1.2.2细胞学检测 首先进行标本采集，标本采集方式与上述方式相同，再次将细胞表皮制作成薄层细胞涂片，最后使用显微镜进行观察。
1.2.3细胞学检测和阴道镜下活检 所有患者均应用阴道镜行阴道镜下活检。检验过程中图像显示不清或者未从中发现肿瘤，则可再次于宫颈处取样进行活检。本次操作全程由妇产科医师施行，活检标本则由专业医师检查。
1.3统计学方法 对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1人乳头瘤样病毒DNA检测结果 阳性277例，占27.70%，阴性723例，占72.30%。
2.2细胞学检测结果结果 758例患者宫颈检验结果无病变，占75.80%；诊断结果不明确者136例，占12.60%；宫颈鳞状上皮内低度病变程度较低者76例，高度者27例，所占比率分别为7.60%、2.70%；已经发生癌变者3例，占0.30%。
2.3细胞学检测和阴道镜下活检结果 以阴道镜下活检结果为依据，验证CIN患者共计122例。其中CINⅠ56例，CINⅡ38例CINⅢ28例。
2.4活检标本检验结果 人乳头瘤样病毒感染者142例，CINⅠ25例，CINⅡ18例，CINⅢ16例，癌细胞扩散者10例。
2.5上述方法的评价 见表1。
3 讨论
结合本文研究结果，可知高危型人乳头瘤病毒DNA检测应用于宫颈癌早期筛查，其敏感度和阴性预测值均较高。如果结合细胞学检查方法，其敏感度和阴性预测值则会再一次得以提升，优势明显，主要包含以下方面：①适用于地区性宫颈癌普查；②检测出已经高度病变者可跟踪乳头瘤病毒DNA检测，提早采取相应措施预防；③有效呈现病变程度，正确诊断宫颈癌病症。由此可见对高危型人乳头瘤病毒DNA检测是一种高效的宫颈癌早期筛查方法，具有临床推广的意义。
参考文献：
[1]李小华，王俊然，冬国友，等.高危型人乳头瘤样病毒DNA检测在宫颈癌早期筛查中的作用[J].重庆医学，2013，42（8）：939-940.
[2]赵正云，刘丽丽，李小玲，等.液基薄层细胞学和高危型人乳头瘤病毒检测在筛查宫颈癌及癌前病变中的临床应用价值[J].中国妇幼保健，2012，27（4）：625-626.
[3]孙笑非，顾依群，王爱春，等.高危型人乳头瘤病毒检测结合薄层细胞学检查在宫颈癌筛查中的价值评估[J].中华实验和临床病毒学杂志，2013，27（4）：273-276.
[4]余群.宫颈TCT及高危型人乳头瘤病毒检测对宫颈癌前病变诊断的价值探讨[J].现代中西医结合杂志，2014，23（11）：1201-1203.
[5]禹虹，王华，谢琼，等.高危型人乳头瘤状病毒检测与宫颈癌前病变的研究[J].中国医师杂志，2009，11（11）：1478-1480.编辑/哈涛