近30年来，随着放射诊断设备的不断更新换代，“拍片”的种类越来越多，小到X线平片，大到螺旋CT、磁共振、数字减影血管造影等，令许多病人，甚至部分医生都有几分迷惑。影像学检查项目那么多，该怎么选择？是不是机器越先进、价格越昂贵，越能查清患了什么病？在接下来的几期中，我刊将特邀放射学专家向大家详细讲述常见影像学检查的相关知识，希望能对大家有所帮助和启发。
一、普通X线检查
由于人体组织、器官的密度和厚度不同，对X线的吸收程度也各不相同，故当X线穿过人体组织到达接收器时，便会显出深浅不同的阴影。医生通过观察、分析这种影像，可以判断人体部分组织、器官的形态、功能和病理变化。
通常，凡是能够引起组织、器官的大体病理变化，同时又与周围组织具有密度差别的病变，如四肢骨折、肺部病变（如结核、肺癌、液气胸、肺炎）、肠梗阻、消化道穿孔、骨骼病变（如骨肿瘤、骨结核、骨骼发育异常）等。需要提醒的是，怀孕或准备怀孕的妇女不能做X线相关检查，包括X线片、CT等。
二、特殊X线检查
1. 消化系统检查
进行消化系统的特殊X线检查时，患者通常需要吞服或经肛门导入硫酸钡、碘水等对比剂。目前，该检查主要适用于食管、胃肠等消化疾病的检出，如结核、炎症、肿瘤、息肉等疾病。与胃镜、结肠镜等检查相比，这种检查几乎没有痛苦，检查起来更为方便。有消化道梗阻（禁用口服硫酸钡）、消化道穿孔、近期消化道大出血、严重心肺功能不全的病人，不宜做该项检查。检查前3天，患者应吃易消化的少渣食物。检查前一天晚上8点之后不能吃东西。检查当天早晨，不吃饭、不喝水到放射科检查。
2. 泌尿系统检查
该检查需使用含碘的对比剂，主要用于检查肾脏、输尿管、膀胱、尿道等泌尿系统疾病，如结石、积水、梗阻、肿瘤、不明原因血尿等。碘过敏者，患有甲亢、多发性骨髓瘤，严重心、肝、肾功能不全者，不宜做该检查。检查前一天晚上，患者需服泻药，将肠道清空，以免造成伪影，影响检查效果。
3. 子宫输卵管造影
该检查主要适用于不孕症，先天性子宫、输卵管畸形等疾病的诊断。检查日期一般选择在月经干净后3～7天。检查前3天和检查后两周，应禁止性生活。检查前，患者需排空大小便。
4. 乳腺X线检查
该检查主要适用于乳房肿块或结节、乳头溢液、乳腺癌高危人群的筛查等。不少患者对该检查有所顾忌，害怕检查时乳房会被机器压得很痛。实际上，在乳腺X线检查中，适当的加压、固定是相当重要的，只有将乳腺压成扁平状，才能将乳腺影像显示得更清晰，更有利于病变的检出。在这里，我建议广大女性朋友最好“能忍则忍”，不要因为怕痛而随意放弃这项对早期检出乳腺癌有重要意义的检查。
X线检查的常见误区：
1.在检查室内等候。
在医院放射科的走廊里，我们常常可以见到这样的情景：有些患者比较心急，不管自己有没有被叫到，总喜欢争先恐后地往检查室里挤。有的患者想早点检查，就在检查室内等候。殊不知，X线虽然看不见、摸不着，但对人体具有穿透作用和电离效应，会对人体健康造成伤害。因此，拍片者应在检查室外等候，等医生叫到名字后，再进去检查。
2.“穿金带银”做检查。
金属钮扣、项链、拉链、耳环、文胸、发卡、玉佩等物品会影响X线片的图像质量。此外，部分非金属物品也可能影响拍片效果，如腰围、护膝、膏药等。患者在检查前需提前摘除。
3.拍片的范围越大越好，方位越多越好。
有些人认为，拍片的范围越大、方位越多，能发现的病就会越多。殊不知，随意增加拍片范围不仅对诊断没有多大帮助，还会让你多吃“射线”（增加X线辐射量）、多付钱。
专家简介
徐海波
华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科教授、博士生导师，中华放射学会神经学组委员，湖北省分子影像学重点实验室副主任
医疗专长：擅长中枢神经系统和腹部疾病的影响学诊断，以及脑神经科学的磁共振应用研究。