【摘要】目的：探讨针刺结合穴位注射治疗三叉神经痛的疗效。方法：对我院80例三叉神经痛患者将患者随机分为观察组,对照组，对照组采用针刺治疗，观察组在此基础上加用穴位治疗，比较两组的疗效。结果：经过治疗，观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用本方法的三叉神经痛，能巩固疗效，有效预防复发，较单纯针刺治疗更为有效。
【关键词】针刺；穴位注射；三叉神经痛
The acupuncture unifies the acupuncture point injection to treat trifacial neuralgia"s curative effect observation
LIU Xusheng
【Abstract】Objective:The discussion acupuncture unifies the acupuncture point injection to treat trifacial neuralgia"s curative effect. Method: Divides into stochastically to my courtyard 80 example trifacial neuralgia patient the patient the observation group control group, the control group uses the acupuncture treatment, the observation group based on this adds with the acupuncture point treats, compared with two groups of curative effects. Finally: After the treatment, observation group"s total effectiveness is higher than the control group obviously, the difference has statistics significance (P<0.05). Conclusion: Uses this method trifacial neuralgia, can consolidate the curative effect, prevents the recrudescence effectively, the pure acupuncture treatment is more effective.
【Key words】Acupuncture; Acupuncture point injection; Trifacial neuralgia
三叉神经痛是以三叉神经支配区域内的发作性剧烈疼痛为特征的疾病，年龄以40~60岁女性居多。疼痛多发于一侧，呈发作性电击样、刀割样、烧灼样或撕裂样疼痛，严重者常伴有同侧面部肌肉的反射性抽搐，发作常无先兆，常因面部动作或触碰面部某一点(称“板肌点”或“触发点”)而诱发。目前治疗方法多种多样，但药物不易控制。近年来，笔者采用针刺加穴位注射治疗三叉神经痛，取得较好疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：80例患者均为我院收治的三叉神经痛患者，男38例，女42例；年龄20～72岁，平均51.4岁；病程最短2个月，最长15年；单侧发病79 例，1例为双侧发病；病变部位左侧36例，右侧45例；受累神经支：眼支9例，上颌支9例，下颌支14例，眼支合并上颌支17例，上下颌支合并者31例；主症均为面部三叉神经分布区内突发针刺、刀割、火灼样剧痛，伴有局部肌肉抽搐及流泪、流涕、流涎等；治疗前均经血常规、凝血因子、神经系统和五官科检查无异常，对部分严重患者做颅底平片和头颅CT检查，排除颅内肿瘤、鼻咽癌、听神经瘤等所致的三叉神经损伤。按照随机原则，设观察组40例和对照组40例。两组患者性别、年龄、病程比较经检验差异无显著性(P＞005)，具有可比性。
1.2治疗及方法。
1.2.1对照组：选穴以下关、太冲、合谷穴为主，眼支病者配攒竹；上颌支病者配四白；下颌支病者配承浆。患者取仰卧位，选用28号2. 5寸毫针，直刺则选用30号1.5寸毫针，每次取4～5穴，下关穴处直刺(略向下)0.8～1寸；攒竹穴横刺透鱼腰；四白穴由下向外上斜刺0.3～0.5寸；承浆穴向内下方斜刺0.5寸；合谷穴直刺0.5寸，捻转行泻法，留针20～30min，每隔5min捻转1次(若患者能耐受，酌情加大捻转频率)。
1.2.2观察组：在对照组基础上直头刺入穴位，注入当归注射液2ml；654-25～10mg及VitB12500Lg的混合液，选穴同针刺方法，每穴1～2ml。每日治疗1次，治疗7次为1个疗程。疗程间休息2日。症状消失后继续巩固治疗1个疗程。治疗期间，面部勿接触寒湿之物。
1.3观察指标及疗效评定标准:治愈：完全止痛，不影响日常生活，随访2年内无复发；显效：症状明显减轻，疼痛偶发，不影响日常生活，随访2年内无加重；有效：疼痛较前减轻，次数减少；无效：症状无变化，发作次数如治疗前。总有效率为痊愈+显效+有效。
1.4统计学方法:使用SPSS13.0统计软件进行统计分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
经过治疗，观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（见表）。
3讨论
三叉神经是感觉运动混合神经，三叉神经的第1支为眼支，第2支为上颌支，第3支为下颌支。三叉神经痛是指在三叉神经分布范围内发生的阵发性疼痛，而无感觉和运动传导机能障碍者，西医对本病的病因至今尚无定论。一般是局部穿刺封闭、镇静、止痛等对症治疗，手术可造成病人面部感觉缺失，均易复发。中医称为“头痛”、“面痛”，以额面剧痛为主症，多由感染六淫邪气，阻滞经络、血脉不通、或因邪毒入脏腑，肝风内动，肝阳上亢，筋脉气血经络受阻于头面而致病[1]。颜面主要为手足阳明经的循行之处，凡治痛以通为法，所谓“痛则不通，通则不痛”及“经脉所过，主治所及”。针灸治疗近远期疗效较巩固，复发后再治疗仍可见效。中医的透针法和捻转法，成功地把中医理论运用到西医疗法上，提高了疗效。其目的是激发经气，起到疏经通络的作用，面部穴位如叉三针穴等应尽量找到相应神经，整体调节三叉神经感觉纤维的传导功能，针刺以产生理想的放射感，直接调节颜面部的经络和气血，如下关部应刺中蝶腭神经节。本组选取的3个经穴均有疏风活络、扶正镇痛、开窍明目、益聪的功效，具有治疗三叉神经痛的作用[2]；二是运用解剖理论经皮穿刺入药物，运用654-2解除头面部小血管的痉挛，改善微循环，镇静止痛；VitB12活血化瘀止痛，消除神经性炎症，将二者有机地结合起来能巩固疗效，有效预防复发。
综上所述，采用本方法的三叉神经痛，其治疗治愈率明显高对照组，较单纯针刺治疗更为有效。
参考文献
[1]赵立富.穴位注射防治三叉神经痛66例疗效观察[J].针灸临床杂志，2004，20（3）：34-35
[2]张宏发.穴位穿刺注射治疗三叉神经痛107例[J].中国针灸.2002（12）：804
作者单位：570208中南大学湘雅医学院附属第二医院