评价。结果：观察组患者治疗后关节疼痛程度、僵硬程度以及关节功能评分均低于对照组患者（P<0.05），临床疗效优于对照组患者。结论：中医综合疗法在膝关节骨性关节炎的临床治疗中具有重要的应用价值，临床疗效可靠，对于缓解患者的临床症状，促进生活质量改善具有重要意义，可在临床推广应用。
【关键词】膝关节骨性关节炎;中药熏蒸;针灸;推拿;临床疗效
【中图分类号】R24 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-0034-02
膝关节骨性关节炎是一种慢性骨关节疾病，患者临床主要表现为膝关节僵硬感、疼痛、畸形等[1]，膝关节骨性关节炎严重影响到了患者的生活质量，临床治疗主要以缓解患者疼痛症状，改善肢体功能为主。随着中医治疗技术的发展，中医在临床治疗膝关节骨性关节炎中发挥了重要作用[2]。为进一步评价中医综合疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效，现做如下研究：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年2月～2017年5月间收治的92例膝关节骨性关节炎患者，所有患者均符合膝关节骨性关节炎临床诊断标准，具有不同程度的关节僵硬、疼痛症状，经X线片及关节液检查结果确诊。将患者分为观察组与对照组，每组46例，观察组男性25例，女性21例，年龄42～78岁，平均年龄（57.8±1.7）岁，病程3个月～10年，平均（2.8±0.5）年。对照组男性27例，女性19例，年龄44～79岁，平均年龄（58.3±2.3）岁，病程5个月～12年，平均（3.3±0.4）年。两组患者的一般资料差异未见统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者给予膝关节腔注射玻璃酸钠治疗，患者取仰卧位，常规消毒后从髌骨外上缘1cm处进针穿刺膝关节腔，注入玻璃酸钠注射液2.5mL，1次/周，共治疗5次。观察组患者给予中医综合治疗，具体治疗方法如下：
1.2.1 中药熏蒸
将20g当归、川芎、赤芍、五加皮，15g延胡索、桃仁、苏木、伸筋草，10g红花、乳香、木香、没药放入熏蒸器皿中，加入适量水，对患者病变部位进行熏蒸，30min/次，1次/d，疗程为8周。
1.2.2针灸治疗
取穴犊鼻、阳陵泉、梁丘、血海、足三里、太溪，针灸针垂直进针，采用提插捻转手法，穴位得气后让针在穴位停留30 min，针灸1次/d，1周5次，连续治疗8周。
1.2.3 腹针治疗
取穴中脘、关元、气旁、外陵、滑肉门、大横、下风湿点，患者取仰卧位，头略抬高，暴露腹部，酒精消毒皮肤后，取长40mm，直径0.25mm针灸针快速进针，手法以捻转、轻刺激为主。治疗1次/d，1周5次，连续治疗8周。
1.2.4 推拿治疗
患者取仰卧位，操作者使用点法点按膝眼、梁丘、血海、阳陵泉、鹤顶、足三里等穴，然后换成仰卧位，单手掌根按揉髌骨下缘，然后进行膝关节摇法，并配合膝关节屈伸、内旋、外旋活动，再用揉法和滚法放松膝关节周围。推拿治疗1次/周，连续治疗8周。
1.3 疗效评价标准
采用WOMAC评分[3]从疼痛程度、僵硬程度及关节功能三个方面对两组患者治疗后的临床疗效进行评估，评分越高，说明临床症状越严重。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0统计分析软件对数据进行处理，其中计量资料用 表示，采用t检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，观察组患者治疗后关节疼痛程度、僵硬程度以及关节功能评分均低于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），临床疗效优于对照组患者。
表1 两组患者治疗后的WOMAC评分比较（ ）
组 别 疼痛程度 僵硬程度 关节功能
观察组 41.3±22.5 11.2±4.8 168.4±59.4
对照组 78.6±31.6 32.4±9.0 232.4±74.5
P <0.05 <0.05 <0.05
3 讨论
膝关节骨性关节炎目前的临床发病率较高，尤其以中老年患者最为常见。临床研究认为膝关节骨性关节炎的发病可能与遗传、创伤、炎症以及及年龄等因素有关，目前临床尚无特效的治疗方案，以往临床治疗多采用膝关节腔玻璃酸钠注射，但具有疗程长、显效慢、胃肠道反应多等缺陷。随着中医对膝关节骨性关节炎病机研究及临床治疗研究的深入，中医疗法治疗膝关节骨性关节炎得到了临床学者的推崇。
中医研究认为膝骨性关节炎属中医“骨痹”、“筋痹”范畴，中医病机属本虚标实，肝肾亏虚，气血不足，筋脉失养，风寒湿邪，痹阻经脉，气血运行不畅，日久流于关节，不通则痛，痿痹不用[4]。本研究采用中药熏蒸、针灸、推拿中医综合治疗膝关节骨性关节炎取得了较好的疗效，治疗后患者的关节疼痛、僵硬症状以及运动功能得到了显著改善。李强[5]采用中药、针灸、推拿治疗60例膝关节骨性关节炎患者，治疗后患者的疼痛程度、僵硬程度及关节功能评分优于治疗前（P<0.05）。
中药薰洗通过热能作用松弛肌筋，通络活血，中药通过皮肤直接吸收，进而提高局部药物浓度，增强疗效，同时减少药物不良反应[6]。针灸治疗能够改善患者神经根周围微循环，缓解肌痉挛，消除炎性介质，减轻或消除关节部位炎症、水肿[7]。在针灸治疗过程中选穴是关键，针刺犊鼻、血海、阴陵泉具有健脾除湿、养血活血、化瘀止痛的作用，针刺膝眼和鹤顶可疏通膝关节局部经气，诸穴合用具有健脾除湿、活血通络、消肿止痛的功效。腹针治疗取中脘、关元能够补肝肾、强筋骨，腹外陵、滑肉门具有通调气血、疏理经气功效，大横穴具有祛湿、健脾、滑利关节的作用，下风湿点具有祛湿、消肿止痛、化瘀通络的作用。推拿治疗是运用推拿手法作用于人体体表的特定部位或穴位来治疗膝关节骨性关节炎的方法[8]。通过推拿治疗能够促进局部组织血液循环及新陈代谢，从而有利于关节腔内组织修复，改善关节腔内压力平衡及膝关节应力与张力平衡，从而达到改善临床症状及关节功能的目的。
综上所述，结合中药熏蒸、针灸、推拿中医疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效可靠，且操作较为简便，可在临床推广应用。
参考文献
[1]纪红，杨进宝.中医辨证治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J].中医临床研究，2015，7（19）：107-108.
[2]叶臻，陈定家，郑亚明.中医综合治疗膝关节骨性关节炎169例疗效观察[J].当代医学，2017，23（14）：125-127.
[3]張大富，吕应惠，曲建蕊，等.推拿手法与针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效对比研究[J].海南医学，2014，25（5）：661-663.
[4]朱立春，刘金钟.中医综合疗法治疗膝关节骨性关节炎103例疗效观察[J].河北中医，2015，37（1）：38-39.
[5]李强.中医综合方法（中药、针灸、推拿）治疗膝关节骨性关节炎的临床效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（9）：127-128.
[6]陈建慧.中药薰洗配合中医手法治疗膝关节骨性关节炎66例[J].中医正骨，2014，26（2）：45-46.
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[8]吴洲红，周志华，王永平，等.中医综合疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].中国中医药科技，2013，20（2）：186-187.