【摘要】 目的 探讨婴幼儿复杂先天性心脏病手术后延迟关胸的监护要点及临床效果。方法 84例复杂先天性心脏病术后延迟关胸患儿， 通过抽签法随机分为对照组和观察组， 各42例。观察组采用综合护理方法， 对照组采用普通护理方法。对比两组并发症发生情况。结果 观察组疾病并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对复杂先天性心脏病术后延迟关胸患儿， 临床给予心功能维护、感染预防、实施出入量管理、实施呼吸道管理以及实施营养支持等， 最终能够发挥显著效果， 将患儿出现并发症的几率有效降低。
【关键词】 婴幼儿；复杂先天性心脏病；延迟关胸；监护要点
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.191
当前针对小儿心脏外科手术群体表现为低龄化的特点， 并且因为临床实施畸形矫正获得的满意度较差， 对患儿实施手术操作的时间长等系列原因[1]。本文主要针对本院收治的复杂先天性心脏病延迟关胸患儿， 临床研究有效方法进行护理干预， 最终患儿并发症发生率获得显著降低， 现将临床分析报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2013年9月～2015年9月收治的84例复杂先天性心脏病术后延迟关胸患儿， 通过抽签法随机分为观察组和对照组， 各 42例。观察组男29例， 女13例；年龄6 d～6岁， 平均年龄（2.35±0.87）岁；手术类型：大动脉调转手术（Switch手术）16例， PA矫治术15例， 右手室双出口（DORV）矫治术11例。对照组男30例， 女12例；年龄7 d～
8岁， 平均年龄（2.39±0.89）岁；手术类型： Switch手术19例， PA矫治术16例， DORV矫治术7例。两组患儿性别、年龄、手术类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患儿采用普通护理方法；观察组患儿采用综合护理方法， 具体包括：①对患儿实施心功能维护。患儿受到自身疾病的影响， 较易表现出心率加快症状、血压降低症状、尿少症状以及中心静脉压（CVP）高等系列症状。对此针对患儿需要进行必要的心功能维护， 护理人员在完成手术后， 对患儿的心率、CVP、呼吸频率以及血氧饱和度进行认真观察。有效按照医嘱选择米力农、多巴胺以及肾上腺素等药物对患儿进行治疗， 将患儿的心肌收缩力有效提高[2]。②合理进行出入量管理。观察患儿的血流动力学表现稳定后入量， 确保胶体渗透压合理， 针对患儿肝脏大小、颜面部情况以及球结膜水肿情况等进行准确评估， 最终医师根据评估结果创建合理计划对患儿实施临床治疗[3]。③对患儿实施呼吸道护理。患儿进入监护室后， 按照常规对患儿实施床旁拍片， 针对患儿气管插管深度以及肺部情况进行有效明确， 防止管道插入过浅出现滑脱的情况， 避免插入过深导致出现肺部通气不足的情况。在固定时间对患儿实施气管检查， 特别针对插管深度变化进行认真了解。适当将床头抬高， 针对患儿实施气道湿化， 有效将呼吸机管道冷凝水排除， 防止出现呼吸机相关性肺炎并发症的情况。④对患儿实施感染预后。针对监护室人员出入进行限制， 同患儿接触前后， 要求工作人员认真进行洗手消毒。⑤对患儿实施营养支持。针对患儿的营养状况进行准确评估， 对患儿给予必要的营养支持， 主要包括对患儿实施胃肠内营养以及肠外营养， 有效提高患儿的抵抗力。
1. 3 观察指标 观察比较两组患儿的并发症发生情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
护理后， 对照组出现肺不张患儿4例， 膈肌麻痹患儿4例，
胸部感染患儿2例， 急性肾功能不全患儿2例， 疾病并发症发生率为28.57%；观察组出现肺不张患儿1例， 膈肌麻痹患儿1例， 无患儿出现胸部感染， 无表现出急性肾功能不全患儿， 疾病并发症发生率为4.76%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
因为婴幼儿自身体质较弱， 并且患有复杂先天性心脏病， 进而导致自身体质表现为一定程度的下降， 导致此类患儿的手术难度表现为一定程度的增加， 手术时间有所延长， 此外体外循环时间也表现为一定程度的延长。患儿完成手术后较易表现出心肌水肿症状、循环状态不稳定症状以及难治性出血等系列症状， 临床需要对患儿实施延迟关胸。如果组织暴露， 会增加患儿感染并发症的几率， 进而对手术效果造成影响， 严重的情况下会对患儿的生命安全造成严重威胁。本次研究中， 所有复杂先天性心脏病术后延迟关胸患儿完成护理后， 观察组疾病并发症发生率低于对照组（P<0.05）。
综上所述， 针对复杂先天性心脏病术后延迟关胸患儿， 临床给予护理干预， 能够将患儿的生活质量显著提高， 突显护理干预临床应用价值。
参考文献
[1]任平， 张玉侠， 顾莺. 30例复杂型先天性心脏病术后延迟关胸患儿的护理. 护理学报， 2014（22）：60-62.
[2]张冬梅， 刘靖秋， 杨文超， 等. 复杂先天性心脏病患儿术后延迟关胸的护理. 武警医学， 2011（6）：549-550.
[3]沈海涛， 闫玮. 婴幼儿心脏直视术后延迟关胸的呼吸道管理. 护理研究， 2012（10）：912-913.
[收稿日期：2015-12-29]