【摘要】 目的 探讨小牛血清去蛋白注射液（奥德金）在流行性乙型脑炎中的临床应用。方法 77例流行性乙型脑炎患儿，随机分成治疗组（40例）和对照组（37例），治疗组在常规综合治疗基础上加用小牛血清去蛋白注射液，对照组采用常规综合治疗。结果 治疗组总有效率97．5％，对照组总有效率81．1％，治疗组的疗效明显优于对照组 (P<0．05)，治疗组退热时间、神志清醒时间及住院时间均明显小于对照组(P<0．01)。无明显不良反应。结论 小牛血清去蛋白注射液治疗流行性乙型脑炎疗效较好且安全，值得临床推广。
【关键词】小牛血清去蛋白注射液；流行性乙型脑炎
Deproteinized calf blood injection for management of epidemic encephalitis B in Children WANG Hong-wei. Department of Infection Diseases, The First affiliated Hospital of Xinxiang Medical College, Henan 453100, China
【Abstract】 Objective To explore the therapeutical effects of deproteinized calf blood injection (Adogold) on epidemic encephalitis B in children. Methods 77 patients with epidemic encephalitis B were randomly divided into 2 groups，the treatment group(36例) and control group(34例)．On the basis of routine combined treatment, patients of the treatment group were given deproteinized calf blood injection．Patients of the control group were submitted only to the routine combined treatment．Results The overall effective rates were 97.5% and 81．1% in the treatment group and control group，respectively．The therapeutic effectiveness in patients of the treating group was superior to that of the control group(P<0．05)．Defervescence time, consciousness comeback time, and being-in-hospital days in treatment group were significant lower than those in the control group(P<0．01). No distinct adverse reactions were encountered．Conclusion Deproteinized calf blood injection is an effective and safe preparation in management of epidemic encephalitis B, and therefore worth spreading its clinical application．
【Key words】 Deproteinized calf blood injection; Epidemic encephalitis B
流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性中枢神经系统传染病。小牛血清去蛋白注射液作为改善细胞能量代谢的药物，以其突出的疗效在国内、外受到广泛的关注[1-3]。笔者用奥德金(小牛血清去蛋白注射液)治疗流行性乙型脑炎患儿77例，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 研究对象 77例流行性乙型脑炎患儿为2005年7月至2006年9月新乡医学院第一附属医院感染疾病科住院患者，脑脊液乙脑特异性IgM抗体均为阳性。临床诊断标准依据《传染病学》流行性乙型脑炎诊断标准[4]，轻型乙脑患儿不入选。77例患儿随机分成2组：治疗组40例，男25例，女15例，年龄1．4～12岁，平均（5．7±2．3）岁，中型21例，重型14例，极重型5例；对照组37例，男21例，女15例，年龄1．3～13岁，平均（5．9±2．2）岁，中型19例，重型13例，极重型5例。两组患儿年龄、性别、临床分型等无统计学差异。
1．2 治疗方法 对照组给予常规综合治疗。治疗组在常规综合治疗的基础上加用奥德金（小牛血清去蛋白注射液）10～20 ml，加入5％葡萄糖注射液250 ml中，静脉滴注，1次/d，14 d 为1个疗程，个别患儿根据病情适当延长疗程。
1．3 疗效评定标准 治愈：体温正常，意识转清，无并发症和后遗症； 好转：体温及意识障碍明显好转，有轻度恢复期症状或轻度后遗症；无效：有较重的后遗症或病情恶化。
1．4 统计学方法 采用SPSS11．5软件统计分析，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。
2 结果
2．1 治疗结果比较 治疗组治愈率及总有效率均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0．01，P<0．05)。
2．2 症状体征改善 治疗组发热时间、昏迷时间、住院时间明显短于对照组(P均<0．01)。
2．3 不良反应 两组均无明显不良反应发生。
3 讨论
流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性中枢神经系统性传染病。乙脑多发于儿童，起病急，病情重，变化快，病死率高，部分患者遗留有严重的后遗症，目前治疗上尚无特效抗病毒药物。临床上发热越高，热程越长，病情越重；昏迷的深浅，持续时间的长短与病情的严重性和预后呈正相关[4]。
奥德金的主要成分是小牛血清去蛋白注射液，是幼牛血清去除蛋白质后的小分子混合物，含有无机离子及小分子肽(分子量小于5 000D)、氨基酸、核苷酸、低聚糖、脂类等小分子有机物[5]，它能通过促进组织细胞对葡萄糖和氧的摄取与利用，改善细胞的能量代谢和功能状态，提高细胞对缺血、缺氧的耐受性，从而被广泛用于缺血、缺氧性疾病的治疗[6]。小牛血清去蛋白注射液能够通过血脑屏障(>65％)，促进中枢神经元生长和分化，有利于脑内蛋白质合成；增加脑内毛细血管的密度，增加大脑抗缺氧能力，促进脑内葡萄糖的转化利用；激活信息传递系统，提供神经递质、激素及辅酶的前体物质，发挥神经调节功能；保护中枢神经系统免受毒素侵害；调节神经细胞代谢。所以，小牛血清去蛋白注射液有使受损神经元不同程度的修复和再生作用[7]。
本研究显示，在常规综合治疗的基础上，加用小牛血清去蛋白注射液治疗，能有效提高乙脑患儿的治愈率，与对照组相比总有效率明显提高。特别是可以显著缩短患儿的热程、昏迷时间，和的住院时间，因此与常规综合治疗比较，病情恢复较快，并发症发生率及病死率均较低，疗效明显，且无明显不良反应。是治疗乙脑的有效药物。
参考文献
［1］ Kuptniratsaikul V, Kuptniratsaikul S. Intra-articular injection of deproteinized hemodialysate in osteoarthritis of the knee: a case-series. J Med Assoc Thai,2004 ,87(1):100-105.
［2］ Tominaga K, Yoneda K, Utsumi K. Influence of “Solcoseryl” during culture on the sex-dependent repair of bovine demi-embryos. Mol Reprod Dev,1996,43(3):331-335.
［3］ Tamou S, Trott KR. Modification of late radiation damage in the rectum of rats by deproteinized calf blood serum (ActoHorm) and pentoxifylline (PTX). Strahlenther Onkol,1994,170(7):415-420.
［4］ 谭德明.流行性乙型脑炎.见:彭文伟.传染病学.人民卫生出版社,2004,65-69.
［5］ 丁亚军,王莹,王洪新,等.奥德金的基础研究和临床应用评价.中国医院用药评价与分析,2002,2(1):16-18.
［6］ 陈继革,宋先舟,陈玲.奥德金对实验性外伤性小鼠肝脏的保护作用.中西医结合肝病杂志,2004,14(4):222-224.
［7］ 路辉,陈馥,吴英,等.奥德金治疗急性脑血管病神经功能障碍疗效观察.人民军医,2004,47(1)13-14.