【摘要】 目的：探讨肾癌患者临床有效的诊断和治疗方法。方法：选取2012年1月-2014年3月笔者所在医院收治的80例肾癌患者为研究对象，两组患者均行多层螺旋CT扫描诊断。将所有患者按照随机数字表法分成试验组与对照组，每组40例。根据诊断结果，对照组患者行传统开放性手术治疗，试验组患者实施腹腔镜肾癌根治术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：（1）肾癌患者CT检查分期与病理分期结果密切相关，差异有统计学意义（P<0.05）；（2）试验组患者出血量、住院时间、并发症发生率以及镇痛剂使用情况均较对照组有显著性降低，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：多层螺旋CT扫描诊断用于肾癌的临床诊断可以很好的显示肿瘤的病理类型和内部结构，影像学特征良好，提高了肾癌诊断的准确性。根据诊断结果实施腹腔镜肾癌根治术治疗在保证患者临床疗效的同时，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，减轻了患者手术的痛苦，对于患者的治疗和康复具有重要意义。
【关键词】 肾癌； 多层螺旋CT扫描； 腹腔镜肾癌根治术； 诊治
中图分类号 R737.11 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）29-0136-02
Clinical Diagnosis and Treatment of 80 Cases of Kidney Cancer Patients/JIANG Dong-fang，BU Qiang，WU Yun，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（29）：136-137
【Abstract】 Objective： To investigate the effective clinical diagnosis and treatment method in patients with kidney cancer.Method： 80 cases of kidney cancer patients seleted for the study in our hospital from January 2012 to March 2014 were underwent multislice spiral CT scan diagnosis. All patients were randomly divided into two groups， the experimental group and the control group， 40 cases in each group. Based on the diagnosis results， patients in the control group were underwent the traditional open surgery， while patients in the experimental group were treated with laparoscopic radical nephrectomy. The clinical efficacy was compared between the two groups of patients.Result： Staging CT examination results of kidney cancer was closely associated with pathological stage， the difference was statistically significant（P<0.05）. Bleeding， hospital stay， complication rates， and the use of analgesics of patients in the experimental group were significantly lower compared with control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion： Spiral CT scan used to diagnose renal cell carcinoma can be a good display pathological type and internal structure， excellent imaging characteristics and improve the accuracy of diagnosis of renal cell carcinoma. According to the results of the diagnostic， patients treated with laparoscopic radical nephrectomy can ensure the clinical efficacy with less trauma， quicker recovery， fewer complications， which alleviate the suffering of patients and is important for the treatment and rehabilitation of patients.
【Key words】 Kidney； Multislice spiral CT scan； Laparoscopic radical nephrectomy； Diagnosis
First-author’s address： The People’s Hospital of Danyang City，Danyang 212300，China
肾癌是临床常见的肾脏恶性肿瘤之一，发病率高达85%，早期无明显临床表现，临床多采用影像学检测协助诊断和治疗[1]。随着腹腔镜手术的发展和成熟，目前腹腔镜肾癌根治术和保留肾单位的肾部分切除术已成为治疗肾癌的常用手术[2]。本研究以2012年1月-2014年3月笔者所在医院收治的80例肾癌患者为研究对象，探讨肾癌患者临床有效的诊断和治疗方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2014年3月笔者所在医院收治的80例肾癌患者为研究对象，其中，男48例，女32例，年龄36～80岁，平均55.6岁；肿瘤直径1.0～8.2 cm，平均直径4.3 cm；肾上极14例，肾中极48例，肾下极18例。将所有患者按照随机数字表法平均分成试验组和对照组，每组40例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 诊断方法 选择Philips 16层螺旋CT，检查前0.5～1 h内口服1000 ml 3%泛影葡胺对比剂，选择间距5 mm，层厚5 mm无间隔螺旋扫描。选择碘海醇为造影剂，控制剂量为1～2 ml/kg，所有患者在平静呼吸状态下屏气，先行双肾螺旋CT平扫，之后行多期增强扫描。采用高压注射器（注射速度3 ml/s）经肘静脉团注增强。皮质期扫描：对比剂注射25 s后；实质期扫描：65～75 s后；肾盂期扫描：3～5 min后；设定扫描条件为120 kV，250 mAs；准直5 mm。扫描完成，将重建图像进行薄层重建和3D重建后处理[3-4]。
1.2.2 手术方法 对照组患者行传统开放性手术治疗，试验组患者实施腹腔镜肾癌根治术治疗，具体如下：患者取患侧90°侧卧位，气管插管麻醉后于髂嵴上2 cm与腋中线交汇处作横切口，长度约2 cm。于腹膜后间隙使用钝性扩大器分别在十二肋下腋后线以及腋前线放置穿刺孔，于第一切口处放入10 mm套管针。设置气腹压力在12～15 mm Hg，之后在腹腔镜监视下使用超声刀和分离钳在肾后间隙对肾动静脉进行结扎离断，之后对肾脏游离，取标本。最后，扩大第一切口至7 cm左右，去除标本，检查患者无活动性出血后常规放置引流管，缝合切口[5]。
两组患者术后均进行镇痛、抗感染等治疗，预防术后并发症的发生。
1.3 观察指标
分析两组患者CT扫描结果，观察并记录两组患者出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率以及镇痛剂使用情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肾癌患者CT诊断结果分析
研究结果显示，肾癌CT检查分期与病理分期经双向无序分类字2检验，C=0.86，该值接近1，表明CT检查分期与病理分期结果密切相关，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 肾癌患者CT检查分期与病理分期比较 例
CT分期病理分期
合计
ⅠⅡⅢⅣ
Ⅰ31100041
Ⅱ680014
Ⅲ0513018
Ⅳ00077
合计372313780
2.2 试验组与对照组患者手术情况及术后恢复情况比较
研究结果显示，试验组患者在出血量、住院时间、并发症发生率以及镇痛剂使用情况等方面与对照组比较均明显降低，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者手术时间相差不大，比较差异无统计学意义（P>0.05）。详见表2。
3 讨论
近年来，随着影像学技术的发展，特别是多层螺旋CT技术的不断应用，肾癌早期诊断的准确性也得到极大的提高。肾癌患者早发现、早治疗对于提高临床疗效，改善预后，提高患者的生存质量具有重要意义。CT是肾肿瘤诊断和分期的重要方法，多层CT螺旋增强扫描可以准确的区分肿瘤类型，显示肿瘤扩散程度，避免了传统腔静脉造影带来的诸多不便[6-7]。本研究中，肾癌患者实施多层螺旋CT扫描显示CT检查分期与病理分期结果密切相关，差异有统计学意义（P<0.05）。
腹腔镜手术与传统开放性手术相比具有切口小、出血少、术后恢复快、并发症少等特点，减少了患者手术过程中的痛苦，有利于患者术后生活质量的提高和改善，有利于患者预后[8-10]。本研究中，实施腹腔镜手术治疗的试验组患者出血量、住院时间、并发症发生率以及镇痛剂使用情况均较行传统开放性手术治疗的对照组患者有显著性降低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
多层螺旋CT扫描诊断用于肾癌的临床诊断可以很好的显示肿瘤的病理类型和内部结构，影像学特征良好，提高了肾癌诊断的准确性。根据诊断结果实施腹腔镜肾癌根治术治疗在保证患者临床疗效的同时，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，减轻了患者手术的痛苦，对于患者的治疗和康复具有重要意义。
参考文献
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（收稿日期：2014-06-12） （编辑：金燕）