【摘 要】医学微生物学中的各论部分主要研究的是各种感染性疾病病原体的生物学特性、致病性与免疫性以及特异性防治措施，如何学好医学微生物各论，为以后的临床课奠定基础，是微生物各论教学中亟须解决的问题。
【关键词】医学微生物学 PBL教学法
【中图分类号】G712 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2014）20-0172-02
医学微生物学作为一门医学专业基础课，它不仅是病理学、流行病学、传染病学的基础，而且与临床各学科联系紧密。微生物总论部分较系统且条理，学起来相对容易些。各论部分没有什么高深的理论，也不涉及其他过多的基础知识，在中等医学专业学校更是如此。但这部分内容有繁杂、易混淆、枯燥等特点，各微生物间虽无密切联系，但又在某些方面有相似之处。由于上述特点，给学生的学习带来了一定困难，学生普遍反映：微生物各论易学不易记，易懂不易清，故将某种微生物说成另外一种的张冠李戴情况很多见，甚至有医学毕业生把“流脑”与“乙脑”的病原体搞错了的现象。如何使学生学好微生物各论，并牢牢地掌握其基本内容，为后面的临床课奠定坚实的基础，这是微生物各论教学中亟须解决的问题。对于中专生来说，因他们的自学能力还不太成熟，学生的学习多为被动地在课堂上接受老师的灌输。为了调动学生学习的积极性，进一步开发学生潜在的学习能力，可采用如下多种学习方法进行教学。
一 在课堂教学中采用PBL教学法
即以问题为基础，以学生为中心的小组讨论式教学，以教师为导向的启发式教育，不仅提高了学生的学习能力和教学效果，还能有效地促进学生相互交流与合作的能力。将临床微生物学病例分析引入课堂讨论教学，它的基本思路是变“以菌说病”为“以病说菌”，课堂讨论以病例为中心，先巧设疑问，给学生以悬念，让学生自学。然后以小组为单位，展开讨论，让学生解释病因，提出诊治方案，最后由老师归纳总结。这种教学方式将病原微生物的生物学特性、致病性和诊断、防治措施有机融合，准确导向临床实际，因而使微生物学各论的内容变得生动，缩短了理论与应用之间的距离。例如：针对流行性感冒病毒这一节内容，我设计了以下三个问题：（1）流感病毒经常使人致病，它到底长的什么模样呢？（2）流感病毒是靠什么物质引起人体的疾病？（3）流感病毒为什么会多次引起世界范围内的大流行？围绕这三个问题让学生们课前预习，并查询相关资料，课堂上再分小组讨论，选出小组代表回答问题，其他小组补充，最后老师再进行总结。同传统教学相比较，PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，充分调动学生的主动性和积极性。
二 利用CAI课件组织教学，强化课堂教学效果
随着电脑多媒体技术的迅速发展，在医学各专业中应用多媒体计算机辅助教学已成为必然趋势，它是一种新型的教学方式，能集图、文、声、像于一体，把知识内容形象、生动地展示给学生，产生的效果是传统的教学形式所不能达到的。微生物具有看不见、摸不着的独特之处，使微生物学教学变得抽象、难以理解。因此，在教学过程中应用多媒体技术，会给课堂教学起到良好的辅助作用，通过微观结构更加生动、形象、直观的展示，可以激发学生的学习兴趣。而且，医学微生物学具有知识点多、记忆量大、轻易混淆等特点，各种病原体的形态结构仅靠文字讲解非常抽象，学生难以理解。采用多媒体课件辅助教学能够提供大量直观的图片，真实形象地显示各类微生物的形态，使学生们对各类微生物有一个直观、感性的认识。如在讲解艾滋病病毒时，用FLASH动画的方式展示艾滋病病毒感染、增殖的过程，使原来难以理解的内容由抽象变得生动形象，不但使学生们对艾滋病病毒的感染过程一目了然，且有助于学生理解。采用CAI课件进行教学，还有一个突出的优点就是省去了教师书写大量板书的时间，教学内容更加丰富，课堂容量大，既缓解了微生物学教学内容多与课时少的矛盾，又提高了学生学习效率。另外，CAI课件易于保存修改，在一定程度上减轻了教师的备课负担。还可以采取全教研室统一制作CAI课件，使重点、难点统一规范。有条件的还可以播放录像，如被狂犬咬后的紧急处理、发作的症状等，给学生留下直观印象。
三 口诀记忆法
在讲授肠道杆菌时为了便于学生记忆各杆菌间重要特点，归纳总结如下歌诀：大肠杆菌住肠中，正常情况不致病；周身鞭毛能运动，另解五糖都能行；沙门氏、痢疾菌，都是人类害人虫；沙门菌属周毛菌，葡糖阳性乳糖阴；唯有伤寒仅产酸，其他均有硫化氢；痢疾杆菌不能动，葡糖产酸不产气；变形运动最活泼，迁徙生长呈菌膜；另解尿素来得快，有时还把黑色带。通过歌诀记忆法，使学生产生浓厚的兴趣，经常背诵，能较牢固地记忆所学的内容。
四 列表总结法
列表总结法的原则是既遵守教学大纲重点，微生物本身所具有的特性，又考虑到各微生物在临床实践中的地位。我在制定一些总结性表格后，让学生在以后的章节结束时自己去设计新的表格。当这项作业留给学生后，学生们都很认真、积极，并纷纷主动将自己设计的表格给我看，我从中挑选好的拿到课堂上讲评，并在班里给予表扬。这样经过列表总结，让学生站在不同的角度去看已学过的各种微生物，加以纵横比较，加深理解，并深深地印在学生的记忆中。列表总结的好处是既线条清晰，科学合理，利于记忆，也利于学生复习，还可作为以后学习、工作中的参考，所以也是学习微生物各论的重要方法之一。
五 注重知识更新，加强教学与临床的联系
医学微生物学既是一门重要的医学基础课，又与其他临床学科有着非常紧密的联系。因此在教学中，一方面要系统讲授微生物学的基本原理和基本知识，同时也要找出与临床学科密切联系的知识点，注重微生物学知识的临床应用。由于微生物学各论内容易懂不易记，而且枯燥无味，我们可以采取结合临床讲解医学微生物学专业知识的方法，将知识学活用活。近年来，临床上感染性疾病发生了很大变化，在各论教学中对已得到有效控制的疾病病原体要精简教学课时数，重点应放在严重耐药性病菌，将那些对人类健康和安全造成严重威胁的、新出现的传染病及时吸收融入教学中，如SARS、疯牛病、口蹄疫、禽流感、手足口病等。利用学生对新生事物的好奇心，吸引学生注意力，增加学生的學习热情，同时又开阔了学生知识面，使同学们意识到传染病有在全球不断蔓延的趋势。有些学科新动向，在教材中难以及时反映，尽管教师上课随时增加教材外的新内容，但因学时有限，不能系统讲授，而且学生接受能力不同，对部分学生而言可能负担有些重。为此，可以增开选修课，配合教学内容，在医学微生物学教学基础上延伸向临床教学的新发展与新动向，以课后讲座等形式向学生介绍微生物学的最新进展与技术，讲授内容主要选择临床课程学习和临床工作需要的医学微生物学学科前沿知识。
六 重视实验教学，注重学生实践能力的培养
医学微生物学实验课是理论教学的重要组成部分，有些内容在理论课上难以讲清楚，有些内容必须通过实验来验证，通过实验现象和结果来帮助学生理解理论课上的内容。微生物的许多生物学特性作为微生物的特征，必须让学生掌握，而对于各病原菌形态的熟悉，实验教学是一很好的方法，在实验课上，首先对学过的理论知识做回顾性的总结，老师示范操作，然后由学生们亲自操作。通过在镜下的观察，不但加深了理论知识的学习，而且将一些细菌的“模样”固定在自己的脑海里，对一些较易混淆的病原菌通过镜下的观察也很容易分开。如肺炎球菌同脑膜炎球菌都是双球菌，但肺炎双球菌呈瓜子状，钝端在内，尖端朝外，多有荚膜，染色阳性；而脑膜炎双球菌呈肾形，凹面相对，无荚膜，染色阴性。通过实验操作使课堂上的理论知识与实验有机结合起来，不但锻炼了学生的动手操作能力，更为重要的是培养了学生的观察力。
七 寻找共性和个性
微生物各论之所以难记，是因为容易出现混淆的现象，往往学生工夫下得很大，但效果不好。针对这一问题，我帮助学生在繁杂的内容中找出各微生物间的共性和个性，找到它们的规律性。如大多数致病菌都以毒素致病，究竟是那种毒素，记起来确实困难。但它们有规律可循，这就是革兰阴性菌大多产生内毒素，革兰氏阳性菌大多产生外毒素。但也有例外，如革兰阳性菌产生内毒素的是肺炎双球菌，革兰阴性菌产生外毒素的有：志贺氏痢疾杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌；不产生毒素的是：结核杆菌等，便于学生们的理解、记忆。
总之，为了学好微生物各论的内容，老师应认真钻研教材，善于归纳总结，从杂乱无章中理出头绪，找出规律。同时，培养学生的动手、动脑能力，使学生对它产生兴趣，才能真正地掌握这部分知识。以期提高总体教学质量，为培养合格的高素质技能型医学人才而努力。
参考文献
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