【摘要】无菌操作是医学教育中重要组成部分之一，是每位医学生必须要掌握的操作技能之一。在医学微生物学实验教学中加强医学生无菌操作教育，有利于学生树立无菌观念，掌握无菌操作技能，提高学生的临床技能，减少医院感染的发生。
【关键词】医学微生物学；实验教学；医学生；无菌操作
无菌操作是指防止细菌进入人体或其他物品的操作技术[1]。无菌操作是医学教育中重要组成部分之一，是每位医学生必须要掌握的操作技能之一。医院感染是一个与医院相依存并关系到医院人群健康的重要问题[2]。无菌操作是有效控制医院感染必不可少的重要环节[3]。医学微生物学是基础医学中的一门重要学科。医学微生物学实验课是培养学生的无菌操作能力的有效途径，在医学微生物学实验教学中加强医学生无菌操作教育有利于学生树立无菌观念，掌握无菌操作技能，提高临床操作技能，减少医院感染的发生。
1.学生在医学微生物学实验课无菌操作中存在的问题
1.1 学生对无菌操作认识不够
医学微生物学面对的是大学二年级的学生授课，这部分学生没有临床实习或是见习的经验，对于无菌和无菌操作的认识，都是停留在字面的理解上，没有深刻领会它们的含义以及不严格进行无菌操作所带来的严重后果。
1.2 学生自身要求不严
对无菌操作的认识不够，不知道不严格进行无菌操作所带来的严重后果，导致学生在实验课上对自己的要求不严。比如：有的学生没有按要求穿白大衣、带口罩、消毒手等。
1.3 学生对基础课不够重视，不清楚基础课与专业课间的联系
大多数学生比较重视专业课的学习。比如临床专业的学生觉得自己将来会成为一名临床医生，对内科和外科比较重视。医学微生物学是一门基础课，它们往往不重视，不清楚基础课与专业课间的联系，导致在实验课中不重视无菌操作。
2.在医学微生物学实验教学中加强医学生无菌操作的措施
2.1 深化医学生对无菌操作的认识
医学微生物学实验课的授课对象是大学二年级学生，对于大学二年级学生刚接触医学教育没有多久对无菌操作的认识不够深刻，甚至有些学生不知道什么叫做无菌操作，所以要达到加强无菌操作教育首先要深化医学生对无菌操作的认识。实验课中先讲清楚无菌操作的观念，并强调其重要性。为了加深认识可以举例说明。比如：可以从外科手术中为什么要严格进行无菌操作，如果严格进行无菌操作会引起什么样的后果等这些问题引出例子和学生一起讨论，通过讨论可以加深对无菌操作的认识。另外，通过录像、图片和海报等让学生了解无菌操作的发展史，这样更加深对无菌操作的认识。
2.2 强调上课要穿白大衣、带口罩和带帽子
医学微生物学实验的实验材料很多都是活的微生物或是死的微生物带有一定程度的污染性，实验过程中为了避免人为因素影响到实验结果所以上课一定要穿白大衣、带口罩和带帽子，并且是要在进入实验室之前穿好和带好。这样从穿着等准备实验阶段加强无菌操作教育。
2.3 要求学生课前预习
每一次实验课上课的内容都不一样，所用的材料也不一样，所以课前的预习是必要的。学生通过预习明确实验目的、实验内容和操作步骤，更让学生知道每一次课的材料中有哪些是污染性较强的，哪些是污染性较弱的，哪些是没有污染性，不同的材料应该怎样处理，做好思想上的准备。达到加强无菌操作教育。
2.4 课堂示教
教师要把无菌观念及无菌操作技术贯穿与整个实验课堂。除了讲清楚概念，教师还应该给学生做示教。示教非常关键，示教中，教师示范规范的无菌操作技术，加深学生的印象和记忆。另外，教师可以示教在实际工作中可能会出现的错误的操作，避免学生在学习和工作犯错误。
2.5 课堂提问
通过预习和老师讲解学生大概了解每一个实验的操作步骤，但在操作细节方面可能考虑得不够全面，这时通过提问，让学生知道每一个步骤都需要注意哪些问题，如何操作才能达到无菌操作要求。比如在细菌的分离划线接种法中要用到接种环，而接种环原来是暴露在空气中的要怎样做才能够灭菌呢？通过这样的提问，学生通过思考后就知道要充分地灼烧才能达到灭菌的目的，这样既可以加强无菌操作教育，也可以保证实验课的顺利进行。
2.6 正确处理突发事件
在医学微生物学实验教学中可能会出现一些突发事件，比如，装有污染性材料的试管被打破了，或是污染性材料溅到桌面上了。这时，可以利用这个机会加强无菌操作教育，在确保安全的前提下，首先让学生说出如何处理的方法和步骤，然后老师进行点评，方法可行后指导学生对这些材料进行处理。
2.7 课堂小结
每一次实验课都要进行课堂小结。老师通过带教过程中，发现的问题，比如实验操作步骤不对、实验仪器使用不对和无菌操作不当等问题，除了及时纠正外，在小结时给学生提出，让学生加深认识，并达到加强无菌操作教育目的。
2.8 实验报告完成和思考题设计
实验后学生独立观察、记录结果和分析结果完成实验报告，通过对结果的分析，学生加深对实验的理解，了解自身在实验过程操作的正确性和是否遵循无菌操作。比如在单个细菌培养中，如果观察到的结果有了杂菌的生长，就要考虑是否因为无菌操作不当引起。如果是，要分析是那一步骤没有掌握好，并加强训练。结合临床病例设计思考题，这样学生更有兴趣进行思考。
2.9 开放实验室
课堂教育是实验课主要的组成部分，但除了课堂教育外，开放实验室，让学生有更多的机会进行训练，对加强无菌操作教育有很大的帮助。有些学生实验实验操作的机会太少了，针对这种现象和课程的需求，开放实验室并安排指导老师是可行的，实验室开放后，为学生提供更多的实践操作机会，有问题及时请教指导老师。达到加强无菌操作教育。
医院感染能明显增加患者的医疗费用，延长平均住院天数，延误康复时间，给患者及其家庭、医院和社会造成严重的损失[3]。加强医学生无菌操作教育，可以提高医学生的临床操作技能，促使他们形成良好的无菌操作习惯，为毕业后临床工作打下良好的基础，减少医院感染的发生。
参考文献
[1]李凡,刘晶星.医学微生物学(第七版)[M].北京:人民卫生出版社,2008:37-38.
[2]杨华琼.坚持无菌操作和查对制度在预防控制感染工作中的重要性探索[J].中国当代医药,2009,16(19):123-124.
[3]吴德坤.医学生容易违反无菌操作原则的原因及对策[J].广西中医学院学报,2009,12(04):94-95.
作者简介：陈锦龙（1981－），男，讲师，主要从事病原生物学教学及研究工作。