【摘 要】目的：探讨液基薄层细胞学（TCT）检测对宫颈病变的临床诊断价值。方法：在本院2011.03-2012.03间，选自3088例妇科门诊就诊人群液基细胞学检查的结果及其中368例阴道镜组织病理学检查结果，对其进行回顾性分析。结果：3088例宫颈TCT检出ASCUS以上病变320例（10.4%），其中ASCUS 249例（8.1%）、LSL 56例（1.8%）、HSL 15例（0.5%）。阴道镜多点活检的病理诊断炎症66.58%（245/368），CINI11.96% （44/368），CINII8.69%（32/368），CINⅢ7.61%（28/368），CA4.35%（16/368）。TCT良性细胞改变但宫颈重度糜烂或临床可疑癌的患者病理结果CINI—CINⅢ点12.50%（6/48），浸润癌4.17%（2/48）。结论：TCT检查对于宫颈病变的早发现、早诊断、早治疗具有积极预防的作用。
【关键词】液基细胞学；宫颈病变；筛查；TCT；诊断；价值
【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0632-01
近年来，我国子宫颈癌已成为女性健康的“第二杀手”。子宫颈癌是唯一病因明确、可以早期发现及预防、有望消灭的癌症，因此，子宫颈癌的早起筛查刻不容缓。在美国，有三年以上性行为或二十一岁以上有性行为的女性每年至少做一次TCT，大大的降低了子宫颈癌的发病率。在我国预防为主的健康理念尚未深入人心，很多妇女求医时已处于子宫颈癌晚期。因此，早期发现宫颈癌前病变对宫颈癌的预防有极为重要的意义。液基薄层细胞学检测（TCT）是目前筛查宫颈癌和癌前病变的常用方法。本文通过对我院妇产科门诊3088例妇检人群液基细胞学（TCT）结果与368例阴道镜组织病理学结果进行回顾性分析，探讨其对宫颈病变的临床诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料2011年3月～2012年3月在我院妇产科门诊行TCT检查3088例，结果显示细胞学异常，连同细胞学为良性改变但重度糜烂或临床可疑癌病例，368例行阴道镜检查和镜下定位活检病检。患者年龄21～72岁，平均36.5岁。
1.2 方法
1.2.1在我院妇产科门诊行TCT标本采集，当天由专人把标本送病理科做细胞学诊断。细胞学诊断标准采用2001年TBS诊断标准包括：①正常范围内（WNL）；② ASCUS；③ LSIL；④ HSIL；⑤ SCC。其中，ASCUS、LSIL、HSIL及SCC为细胞学检查阳性。
1.2.2 阴道镜检查及病理诊断 在阴道镜检查中发现异常情况或是存在异常临床体征情况下，采用组织钳在可疑区取组织，若镜下病变部位不明确，则常规在移行带3、6、9、12点作活检。取出组织用10%福尔马林液分瓶固定，注明患者信息及取材部位送病理学检查。
2 结果
2.1 3088例宫颈TCT检出ASCUS以上病变320例（10.4%），其中ASCUS 249例（8.1%）、LSL 56例（1.8%）、HSL 15例（0.5%）。
2.2 阴道镜多点活检病理组织学结果 本研究筛查中368例行阴道镜检查并于可疑区活检患者中，病理诊断炎症66.58%（245/368），CINI11.96% （44/368），CINII8.69%（32/368），CINⅢ7.61%（28/368），CA4.35%（16/368）。
3 讨论
近些年来，随着高新技术的发展，液基薄层细胞学检测（TCT）技术逐渐在基层医院应用，由于它具有完善的细胞保存及薄层细胞涂片固定技术，明显提高了宫颈癌前病变和早期宫颈癌的检出率，这一技术很快被临床所接受与认可。如今，在我院液基薄层细胞学检测（TCT）技术已成为一种常规的宫颈癌前病变筛查方法。
宫颈癌是威胁妇女生命最常见恶性肿瘤，也是一种可以预防、可以治愈的疾病，其发生、发展有一个较长的演变过程，CIN是宫颈癌演变过程中的癌前病变阶段，因此，早期诊断和治疗CIN是降低宫颈癌发生率的关键。上述结果表明 宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）在宫颈癌的早期诊断中具有重要意义，是筛查宫颈病变的重要手段，也是宫颈病变规范化治疗的第一步，在此期间定期对有性行为的青年女性和绝经后老年女性进行宫颈癌筛查，即可控制宫颈癌的发生。
液基薄层细胞学检测（TCT）技术在宫颈病变早期筛查中的应用，并积极联合阴道镜检查及镜下活组织病理检查，明显提高了宫颈病变诊断的准确率，做到了早期发现、早期治疗及避免过度治疗，在临床上获得了良好的预后。
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第一作者
杨绿梅，系常委编委，通讯作者。