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【摘要】目的：分析尿路感染诊断中应用尿液八联检验联、定量尿培养的应用效果。方法：选取2016年3月至2017年5月收治的108例疑似尿路感染的患者研究，对照组54例应用尿液八联检验联法予以诊断，研究组54例应用尿液八联检验联、定量尿培养联合诊断，对诊断结果分析。结果：对照组确诊尿路感染患者占总比例的92.59%，研究组确诊为尿路感染患者占总比例的96.3%，除了两组阳性预测值比较无差异外，研究组患者准确率、敏感度、特异度均明显比对照组高，统计学差异显著（P<0.05）。结论：尿液八联检验联+定量尿培养联合用于尿路感染诊断中，具有诊断率高的特点，在临床尿路感染诊断中具有重要的应用价值，值得推广应用。
【关键词】尿液八联检验联；定量尿培养；尿路感染诊断
中图分类号：R6 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2018）01-025-02
尿路感染是指细菌侵入尿路上皮导致的一种炎症反应，是临床泌尿系统常见的疾病之一[1]。尿路感染按照感染部分可以分为上尿路感染、下尿路感染，按照感染发作时的尿路状态可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染。细菌是引发尿路感染发生的主要因素，临床常用于抗生素予以治疗，但是长期应用抗生素治疗易产生耐药性，因此，对尿路感染予以明确诊断，根据感染类型制定合理的治疗方案，对患者的预后具有重要的意义[2]。尿路感染患者临床中缺乏典型症状，因此加强对患者实验室检查是针对尿路感染的重要手段之一。为对比尿液八联检验联和定量尿培养在尿路感染诊断中的应用效果，本次研究共选取108例疑似尿路感染患者分组研究，现将临床诊断结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月至2017年5月收治的108例疑似尿路感染的患者研究，将其随机分组为对照组（54例）、研究组（54例），对照组：男性患者23例，女性患者31例，最小年龄27岁，最大年龄78岁，平均年龄（46.7±3.5）岁，病程（0.8-6）月，平均病程（4.2±1.3）月；研究组：男性患者24例，女性患者30例，最小年龄25岁，最大年龄76岁，平均年龄（46.5±3.8）岁，病程（0.5-7）月，平均病程（4.3±1.2）月，详细向患者说明本次研究的目的和意义，获得患者同意后，申请医学伦理会批准，通过后，用统计学软件对研究中的患者基本资料分析，差异无统计学意义（P>0.05），组间数据对比结果有意义。
1.2 检查方法
对照组患者应用尿液八联检验联法予以诊断，具体检查方法如下：在患者进行尿液八联检验联法前，先对患者的外阴部予以清洁，收取患者尿中段尿液，共8-10ml左右，并用一次性无菌器皿对其存储，将其置入温度约4℃条件下保存，并及时送往检验室进行检查，保证所有的尿液标本在2h内完成检验，防止尿液标本受到污染影响检验结果的准确性。应用由希森美康医用电子（上海）有限公司生产的尿沉渣分析仪对尿液标本进行检验，检验指标均严格按照仪器说明书进行，具体的检验指标包括隐血、葡萄糖、亚硝酸盐、PH、尿蛋白、胆红素、酮体以及尿胆元等。
研究组患者应用尿液八联检验联、定量尿培养联合诊断，尿液八联检验联检查方法与对照组方法相同，定量尿液培养检查方法如下：以《全国临床检验操作流程》为操作标准，在检查前，先对患者的外阴部予以清洁，收集患者清晨尿中断尿液标本，大约8-10ml，用一次性无菌器皿对其保存，并及时送往检验室检查，检验室先对采集的尿液标本予以培养，并用定量接种环（1μl）取1环尿液，将其接种在皿平板以及麦康凯平板上，并将接种后的平板置入温箱（温度为35℃）中孵育，时间约20-25min，同时计数菌落个数，如果标本中革兰氏阴性杆菌数量≥105cfu/ml或者革兰氏阳性球菌数量≥104cfu/ml，则判断定量尿培养结果为阳性。
1.3 观察指标和诊断标准
（1）观察指标：以两组诊断的阳性预测值、准确率以及敏感度和特异度作为研究中的观察指标。
（2）诊断标准：阳性预测值=真阳性例数/（真阳性例数+假阳性例数）100%；准确率=阳性例数/真阳性例数100%。灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）*100%；特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）*100%。
1.4 统计学方法
统计学软件为版本为SPSS22.0统计学软件对输入其中的所有研究结果数据进行统计学分析，计量资料采取（x±s）表示，t检验，计数资料采取（%）表示，x2检验，数据组间对比有统计学差异，用P<0.05表示。
2 结果
2.1 病理学诊断结果
对照组54例患者经过病理学诊断，确诊为尿路感染的患者共50例，占总比例的92.59%；研究组54例患者经过病理学诊断，确诊为尿路感染的患者共52例，占总比例的%.3%。
2.2 诊断阳性预测值和准确率对比结果
對照组患者诊断阳性预测值为97.67%（42/43），准确率为84%（42/50），明显低于研究组患者诊断阳性率100%（50/50）、准确率96.15%（50/52），两组患者阳性预测值比较无差异（x2=1.175，P=0.278>0.05），两组患者的准确率结果比较，有差异（x2=4.258，P=0.039<0.05）。
2.3 诊断敏感度和特异度对比结果
统计学对两组患者的敏感度、特异度进行处理分析，结果显示，研究组患者的敏感度96.15%、特异度100%与对照组比较，明显优于对照组84%、75%，组间存在差异（P<0.05），详细的数据结果如下表。
3 讨论
尿路感染在临床泌尿科较为常见，约有超过95%尿路感染患者由单一细菌诱发形成，以成年人为主要发病人群，且女性患者常多于男性患者，其原因是女性尿道、阴道较为接近，且尿道具有短、窄等特点，因此更容易发生尿路感染[3]。尿路感染患者在临床主要表现可以分为下述几种，一是急性单纯性膀胱炎，临床表现为尿痛、尿频、严重的会出现尿混浊，无典型的全身感染症状；二是复杂性尿路感染，临床表现为排尿困难、尿痛、腰背疼痛、发热等；三是无症状菌尿，临床表现无任何症状；四是急性单纯性肾孟肾炎，临床表现为尿频、尿痛、高热、恶心、食欲不振等。一旦发生尿路感染，如果治疗不及时或则处理不恰当，则会导致病情进一步发展成为急性尿路感染，并出现尿痛、尿急、肾区疼痛等症状，病情复杂、多变，对患者健康造成极大的损伤。因此，对尿路感染患者予以及早的诊断，并予以针对性的治疗方案，对患者临床症状的缓解以及预后效果起着十分重要的作用。
目前，在临床尿路感染诊断中，主要从以下几个方面进行，第一，病史采集。即通过询问患者的既往史、相关疾病史以及药物史等，找出诱发患者疾病发生以及影响疾病转归的因素，同时观察患者的临床症状表现以及伴随症状。第二，体格检查。即对患者的肾区、泌尿外生殖器官以及腹部等进行检查。第三，辅助检查。包括实验室检查以及影像学检查，在实验室检查中又包括血、尿常规，中段尿细菌培养+药敏，尿涂片镜检细菌等，影像学检查主要是利于CT、MRI等技术进行静脉肾孟造影、腹部平片等检查。尿液八联检验联、定量尿培养均是临床实验室检查中常用的方法，其中尿液八联检验联法具有操作方便、简单、费用低等特点，因此，成为泌尿系统感染疾病诊断的首选诊断方法，得到患者一致认可，但是该检查方法检查准确率相对不高，易延误患者最佳治疗时机，在临床应用中具有一定的局限性[4]。定量尿培养可以单独用于泌尿系统感染疾病的诊断，但是该方法操作相对复杂，且检验结果容易受到外界因素影响，例如标本保存时间过长、收集标本的质量不高、检验时间过长等均可以对检验结果造成不同程度影响。此外，如果应用定量尿培养检验尿路感染，其检验时间相对较长，需要对细菌予以培养2-3d后方可进行检验，不仅具有局限性，还不能及时的为临床提供检验结果，由此可见，寻找快速、有效的诊断方法对临床尿路感染疾病的诊治具有重要的意义。
随着医学水平的提高，人们对尿路感染诊断检验方法不断的深入研究发型将尿液八联检验联与定量尿培养联合用于诊断，也明显的提高诊断的准确率。曾有学者在研究中对疑似尿路感染患者应用尿液八联检验联联合定量尿培养进行检验诊断，结果显示其诊断准确率高达95%[5]。本次研究中对108例疑似尿路感染患者分组观察，结果显示，研究组患者的准确率、敏感度、特异度均明显比对照组高，统计学差异显著（P<0.05），该研究结果再次证实，联合应用尿液八联检验联、定量尿培养诊断尿路感染的诊断结果明显优于单独应用尿液八联检验联诊断结果，且在诊断中，先应用尿液八联检验联法，可以借助显微镜予以初步筛选，在通过尿液培养进行确诊，从而提高了诊断的准确率，对临床尿路感染的治疗提供必要的参考依据。在进行检验过程中，需要注意的问题是检验操作人员必须严格按照操作流程进行操作，保证诊断结果的准确性。
综上所述，在临床尿路感染的诊断中，应用尿液八联检验联十定量尿培养联合予以诊断，诊断的准确率、敏感度、特异度均较高，是临床重要的诊断方法，可以为临床该疾病的治疗提供借鉴。
参考文献：
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[2]李静芳，文丽，周友全，等.尿沉渣细菌定量检查与尿培养检测结果的相关性分析[J].国际检验医学杂志，2015，36（17）：2538-2540.
[3]袁启明，张宏杰，张任.尿沉渣细菌定量分析与细菌培养在尿路感染诊断中的应用[J].中华医院感染学杂志，2015，25（14）：3141-3142+3149.
[4]马瑞.尿八联检验联合定量尿培养在尿路感染诊断中的应用研究[J].数理医药学杂志，2015，28（02）：235-236.
[5]帥丽华，卢敏，洪霞，等.多指标联合检测对尿路感染的临床应用价值探讨[J].实验与检验医学，2013，31（05）：456-459.