【摘要】 目的 探讨高压氧治疗脑梗死的疗效。方法 172例脑梗死患者按治疗方法不同分为治疗组和对照组， 每组86例。两组患者均按常规治疗， 治疗组联合高压氧治疗。结果 治疗组显著优于对照组， 两组疗效差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高压氧治疗能有效促进脑梗死患者康复， 具有非常重要的临床意义。
【关键词】 高压氧；脑梗死
脑梗死又称缺血性脑卒中， 是指各种原因所致脑部血液供应障碍， 导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死， 而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。脑梗死是脑卒中最常见类型， 约占70%～80%[1]。具有发病率高、死亡率高、致残率高三大特点， 成为社会和家庭的沉重负担。随着医疗水平的不断提高， 高压氧治疗脑梗死， 已成为目前医学界公认的有效措施之一。本文对部分脑梗死患者采用高压氧辅助治疗， 取得满意疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2011年9月～2013年12月于本院神经内科进行治疗的172例脑梗死患者为研究对象， 将其分为对照组（常规治疗）和治疗组（常规治疗加高压氧）， 每组86例。对照组：男45例， 女41例；年龄45～73岁， 平均年龄（62.5±4.6）岁；治疗组：男47例， 女39例；年龄4～72岁， 平均年龄（62.6±4.5）岁。两组患者性别、年龄、瘫痪程度比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 入选标准 根据临床症状及头颅CT或头颅MRI检查确诊。入选标准：①首次发病在3 d内， 且病情稳定者；②神经功能缺损程度评分（NIHSS>4分）；③生命体征平稳。排除标准：①脑梗死合并出血；②严重心肝肾功能不全；③瘤性脑卒中；④脑外伤性脑梗死；⑤大面积脑梗死需手术治疗的患者；⑥意识障碍。
1. 3 方法 对照组采用常规治疗：口服阿司匹林100 mg 1次/d， 阿托伐他汀钙20 mg 1次/d， 静脉滴注奥拉西坦（4.0+0.9）%生理盐水250 ml 1次/d。治疗组在对照组基础上联合高压氧治疗。两组均控制血压、血脂、血糖于目标值内。治疗3周后进行疗效评价。
1. 4 疗效判定标准 ①痊愈：自觉症状消失， 肢体运动功能恢复正常， 生活自理， 恢复基本工作或劳动；②显效：自觉症状好转， 偏瘫、失语、吞咽障碍等症状基本消失， 能独立行走；③有效：自觉症状减轻， 瘫痪肌力较治疗前提高I～II级， 生活尚不能完全自理；④无效：症状、体征无改善。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后对照组患者痊愈29例（33.7%）， 显效25例（29.1%）， 有效8例（9.3%）， 无效24例（27.9%）， 总有效率为72.1%；治疗组患者痊愈36例（41.9%）， 显效39例（45.3%）， 有效9例（10.5%）， 无效2例（2.3%）， 总有效率为97.7%。高压氧治疗组显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
高压氧治疗能显著提高血氧分压、增加血氧含量、增加毛细血管氧气弥散距离、增加脑组织的供氧及脑组织的氧贮量， 改善和纠正脑缺氧的损害， 明显活化缺血半暗区神经细胞的功能。高压氧治疗能明显纠正脑缺氧状态， 增加脑内细胞能量， 改善细胞膜通透性， 改善细胞内外离子浓度梯度， 改善细胞极化状态， 纠正酸中毒， 减轻细胞内钙超载， 防止细胞过度凋亡， 恢复一氧化氮的基础分泌， 稳定中性粒细胞及血小板， 从而减轻炎症反应及血栓形成， 促进神经纤维和髓鞘修复， 促进脑血管的修复， 促进侧支循环的开放和建立， 改善微循环， 使缺氧的神经组织重新获得氧供和其他营养[2]。本研究显示， 治疗组的治愈率、显效率和总有效率都明显优于对照组， 说明高压氧治疗可以明显改善脑梗死患者的临床状态， 提高患者的生活质量， 值得在临床上广泛推广应用。
参考文献
[1]贾建平， 陈生弟.神经病学.第7版.北京：人民卫生出版社， 2013：175.
[2]练庆林.缺血性脑血管疾病与高压氧治疗.中华航海医学与高气压医学杂志， 2008，15（1）：1-2.
[收稿日期：2014-06-04]