【摘要】 目的：探讨内科急诊急性腹痛患者的临床特点，以提高疾病的诊断率。方法：选取笔者所在医院2012年1-8月内科急诊收治的急性腹痛患者78例为研究对象，回顾性分析其临床资料。结果：78例内科急性腹痛患者中，急慢性胃肠炎38例，消化性溃疡20例，泌尿系统感染7例，心绞痛5例、急性胰腺炎4例，心肌梗死2例，尿毒症1例，癫痫1例。结论：急性腹痛是比较常见的临床症状，首诊医生在接诊过程中，应详细询问患者的病史，给予全面细致的体格检查，合理利用各种辅助检查，及时、准确的确定病因，以提高诊断率。
【关键词】 内科急诊； 急性腹痛； 临床分析
中图分类号 R5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）5-0125-01
急性腹痛是内科急诊中极为常见的症状，也是促使患者就诊的原因。具有发病急、变化快及病情严重等特点，对患者的危害较重，严重者可危及生命[1]。许多因素都能引起急性腹痛，常涉及到内科、外科、妇科等多个科室，病因主要为腹部脏器疾病所致，但腹外器官或全身性疾病也可导致腹痛，在临床诊疗过程中就需要首诊医生详细了解患者的病史，掌握全面的诊断技术，采取有效的治疗措施，避免延误病情。2012年1-8月笔者所在医院内科急诊收治的急性腹痛患者78例，分析其临床资料现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1-8月笔者所在医院内科急诊收治的急性腹痛患者78例为研究对象，其中男51例，女27例，年龄14～82岁，平均（40.25±8.92）岁，发病时间0.5～48 h，平均7.9 h，所有患者除有腹痛外，还有部分患者伴随有发热、恶心、呕吐、腹泻、胸痛、全身乏力等症状。
1.2 诊断方法
首先详细询问患者的症状和既往史，认真、细致的进行体格检查。所有患者均进行血、尿、便常规检查和血液生化检查，根据病情需要选择性的进行腹部B超、X线、肝功能、肾功能、心电图等辅助检查，必要时部分患者还需要进行有创的诊断性穿刺检查，如腹腔穿刺、阴道后穹隆穿刺等。然后根据检查结果，综合分析做出诊断。
2 结果
78例内科急性腹痛患者中，急慢性胃肠炎38例，消化性溃疡20例，泌尿系统感染7例，心绞痛5例，急性胰腺炎4例，心肌梗死2例，尿毒症1例，癫痫1例。所有患者最终均明确诊断，并得到了有效地治疗。78例内科急性腹痛疾病构成比见表1。
3 讨论
多种疾病都可能导致急性腹痛，尤其是由内科疾病所导致的急性腹痛已经成为急诊工作中的重点。从本组病例中可看到，以腹痛为主要表现的内科急诊患者中，最常见的是急慢性胃肠炎、消化性溃疡，占比例少的是心肌梗死、尿毒症、癫痫。虽然比例较小，但病情严重，若不及时进行有效的治疗会危及患者的生命。
急诊内科常常是急性腹痛患者的首诊科室，如何鉴别和诊断腹痛的类型，关系到疾病种类的划分，能否进行正确的治疗关系到患者的生命安危以及医院的荣誉，这就要求首诊科室的医师具有良好的职业素质，能够合理应用临床检查来辅助诊断[2]。尚未明确诊断前禁用麻醉剂及镇痛剂，以免掩盖病情，导致误诊。首诊医生首先应全面系统的询问患者病史，注意鉴别是否为外科腹痛或腹腔外疾病所致，因外科疾病病情急、往往很重，需要手术治疗。由于神经的反射作用，有些疾病所致的疼痛不是在疾病的发生部位，常被误诊，而有些腹腔外疾病的症状又明显的表现在腹部。其次就是对患者进行全面的体格检查做必要的辅助检查，以帮助诊断。在接诊女性急性腹痛的患者时，如果患者出现面色苍白、休克表现时，应详细询问患者的月经史、性生活史等，在腹部B超的帮助下及时排除异位妊娠的可能性。在接诊老年急性腹痛的患者时应警惕，由于老年人机体机能下降，对疾病的反应能力下降，腹壁肌肉松弛，对腹痛的敏感度降低，会影响医师对疾病的诊断，一旦出现急性腹痛不能及时发现病因，可导致严重的后果[3]。
内科急性腹痛大多起病急，发展快，症状复杂，对于首诊医生来说，要求具备丰富的临床经验，并合理利用现代的辅助检查，及时对患者做出正确的诊断，提高确诊率，使患者得到有效的治疗，减少误诊。
参考文献
[1]田玉和，刘春洪.急性腹痛待查诊断方法的探讨[J].中国实用医药，2009，4（23）：92-93.
[2]肖亮.内科急诊急性腹痛210例诊治体会[J].吉林医药，2010，31（25）：4351.
[3]吕卫星，陈才敬.非创伤性急性腹痛580例临床分析[J].中国全科医学，2009，12（1B）：135-136.
（收稿日期：2012-10-23）
（编辑：王春芸）