【摘要】目的：总结输尿管结石急诊诊断体会。方法：选择我院2013年7月至2015年7月收治的输尿管结石急诊患者255例作为研究对象，收集所有的临床资料，分析并总结诊断方法。结果：本次研究中，179例患者依据体格检查和临床症状确诊，确诊率为70.20%；184例患者经B超定位检查确诊，确诊率为72.16%；159例患者经卧位腹平片确诊，确诊率为62.35%；91例患者经尿常规、B超、腹平片检查有异常，之后有87例患者经CT检查确诊，确诊率为95.60%；229例患者经体格检查、临床症状、多项辅助检查确诊，确诊率为89.80%。结论：在输尿管结石急诊诊断中，医生应根据患者的临床症状和多项检查来综合诊断该疾病。
【关键词】输尿管；结石；诊断
输尿管结石具有较高的发病率，多见于中年群体。现对输尿管结石的急诊诊断方法进行探讨，对我院2013年7月至2015年7月收治的输尿管结石急诊患者255例进行研究，取得了满意成果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年7月至2015年7月收治的输尿管结石急诊患者255例作为研究对象，其中，男性患者131例，女性124例，年龄18～82岁，平均年龄（45.31±23.76）岁，115例为左侧，122例为右侧，18例为双侧。所有患者均出现急性中下腹疼痛、腰腹绞痛，且疼痛程度逐渐增加。呕吐、恶心症状的患者有139例，全身出汗的患者有181例，肉眼血尿、尿急、尿频、排尿困难的患者有193例，腹股沟区、会阴区放射性疼痛的患者有72例，发热患者51例。肾区叩痛患者有185例，输尿管上、中压痛点的深压痛患者有237例。
1.2方法
医务人员对患者进行膀胱、输尿管、双肾的B超检查，对患者进行尿常规、血常规的检查。如果患者的结石<0.6cm，医生可采用解痉止痛排石的方法对患者进行治疗，如果出现输尿管扩张积水或肾积水时，应查患者的卧位腹平片，如果仍无法有效诊断，医生应使用CT对患者的膀胱、输尿管、双肾进行检查。
2 结果
本次研究中，179例患者依据体格检查和临床症状确诊，确诊率为70.20%。184例患者经B超定位检查确诊，确诊率为72.16%。159例患者经卧位腹平片确诊，确诊率为62.35%。91例患者经尿常规、B超、腹平片检查有异常，之后有87例患者经CT检查确诊，确诊率为95.60%。229例患者经体格检查、临床症状、多项辅助检查确诊，确诊率为89.80%。
3 讨论
输尿管结石的临床症状会引起绞痛症状，如果没有及时进行治疗，该疾病可能引发感染、尿路梗阻、上皮损伤等症状，严重影响着患者的身体健康。急诊医生应根据患者的实际情况，快速、准确地判断患者的并且，并注意输尿管结石与脾栓塞、下叶肺炎、肾盂肾炎、急性胰腺炎、胆结石、急性胆囊炎、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠等疾病的区分[1]。输尿管结石会引发急性肾绞痛，结石在输尿管嵌顿或急促移动后，会引起上尿路梗阻，提高了管腔内壁的张力，进而引发疼痛，平滑肌缺血以及肾尿管水肿增加了炎症递质的水平，使更多的疼痛感受器激活，增加了疼痛的程度[2]。患者出现肾绞痛时，会出现恶心、呕吐、大汗、放射痛等临床症状[3]。结石损伤黏膜后，会使患者出现肉眼血尿或镜下血尿，并发感染时，患者会有尿路刺激症，伴随急性肾盂肾炎、肾积脓时，患者会出现寒战、畏寒、发热等症状[4]。急诊医生应加强对输尿管结石临床症状的了解，提高诊断输尿管的能力。
本次研究中，179例患者依据体格检查和临床症状确诊，确诊率为70.20%。184例患者经B超定位检查确诊，确诊率为72.16%。急诊医生应加强体格检查，并根据临床症状和体格检查诊断输尿管结石。患者急性发作输尿管结石时，不典型的临床症状容易提高误诊率，对此，急诊医生应采用泌尿系统CT、腹平片、B超、尿常规等辅助检查提高确诊率。输尿管结石患者伴随急性肾盂肾炎、泌尿系统感染、肾积脓时，患者机体的中性粒细胞数量和白细胞数量会升高；对患者进行尿常规检查时，通常会在尿中检出高浓度的红细胞和尿中潜血阳性；医生使用B超对患者进行检查时，可以检测到透光和不透光的结石，且该检查方式的操作并不复杂。
本次研究中，159例患者经卧位腹平片确诊，确诊率为62.35%。在输尿管结石诊断检查中，腹平片是重要的检查方式。临床上应用腹平片能够有效检测输尿管结石，但是存在肠道气体粪便、阴性结石、结石的体积过小或医生没有考虑到输尿管结石等情况时，容易出现漏诊或误诊的情况。肾绞痛会引发腹胀，而腹胀、肠道气体粪便会对没有充分进行肠道准备的腹平片诊断产生较大的影响，但是，阳性结石有助于手术治疗定位、输尿管镜取石、体外碎石等治疗的顺利进行。本次研究中，91例患者经尿常规、B超、腹平片检查有异常，之后有87例患者经CT检查确诊，确诊率为95.60%。229例患者经体格检查、临床症状、多项辅助检查确诊，确诊率为89.80%。可见，CT检查在输尿管诊断中发挥着重要作用。CT可进行连续扫描，且扫描速度较快，获取图像的清晰度较高，能够有效检出结石，提高了诊断准确效率。临床上应用CT对输尿管结石进行检查时，其表现为：肾周积液明显，输尿管壁厚度增加；输尿管内圆形高密度影的边界清晰，结石上方的输尿管肾盂出现扩张积水的情况[5]。CT的曲面重建和轴位图像能够有效地诊断输尿管结石，但是，该检查方法的费用较高。总之，诊断急诊输尿管结石时，应综合分析临床症状、体格检查和其他检查结果，以增强诊断的准确性，提高诊断效率。
【参考文献】
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