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【摘要】 目的：分析放射影像技术在诊断小儿气管和支气管异物中的应用效果。方法：选择笔者所在医院2015年10月-2018年10月收治的60例气管、支气管异物患儿作为研究对象，根据检查方法的不同将其分为两组，每组30例，对照组采取X线平片对患儿气管、支气管异物进行诊断，观察组采取64层螺旋CT对患者气管、支气管异物进行检查。比较两组患儿的气管、支气管异物检出率、异物征象检出率。结果：和对照组比较，观察组气管、支气管异物检出率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。和对照组比较，观察组气管、支气管异物征象检出率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用X线平片技术和螺旋CT技术对小儿气管、支气管异物进行检查，均可获得较高的检查准确率，但是螺旋CT技术的检出率更高，应用价值高，应当根据患儿的实际情况选择合适的方式。
【关键词】 放射影像技术; 诊断; 小儿气管; 支气管异物; 应用效果
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.027 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）17-00-02
【Abstract】 Objective：To analyze the effect of radiography in the diagnosis of foreign bodies in trachea and bronchus in children.Method：A total of 60 children with tracheal and bronchial foreign bodies admitted to our hospital from October 2015 to October 2018 were selected as the research objects.They were divided into two groups according to different examination methods，with 30 cases in each group.Patients in the control group were diagnosed with trachea and bronchial foreign body by X-ray plain film，while patients in the observation group were examined by 64-slice spiral CT.The detection rates of foreign bodies in trachea and bronchus and foreign body signs were compared between the two groups.Result：Compared with the control group，the detection rate of foreign bodies in trachea and bronchus in the observation group was significantly higher，the difference was statistically significant（P<0.05）.Compared with the control group，the detection rate of foreign body signs in trachea and bronchus in the observation group was significantly higher，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：X-ray plain film technology and spiral CT technology can obtain higher accuracy in detecting foreign bodies in trachea and bronchus in children，but spiral CT technology has higher detection rate and high application value，so appropriate methods should be selected according to the actual situation of children.
【Key words】 Radiographic imaging technology; Diagnosis; Children trachea; Bronchial foreign bodies; Application effect
First-author’s address：Anlu Pu’ai Hospital，Anlu 432600，China
小兒气管、支气管异物是常见的一种急诊呼吸科疾病，发病率较高，一般患儿年龄集中于5岁以下[1]。由于儿童呼吸气管发育尚未完善，吞咽能力比较脆弱，因此在进食的过程中，异物容易进入气管、支气管，导致气管、支气管堵塞，严重者甚至于因此引起窒息，对患儿的生命安全可造成严重的威胁[2]。所以，必须对气管、支气管异物堵塞的患儿进行及时的检查和处理，及时去除气管、支气管异物，以免不良事件的发生[3]。本研究通过对笔者所在医院小儿气管、支气管异物患儿的检查情况进行回顾分析，探讨放射影像技术在诊断小儿气管和支气管异物中的应用效果，具体研究内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2015年10月-2018年10月收治的60例气管、支气管异物患儿作为研究对象，均已经术后得以确诊。男35例，女25例;年龄1～10岁，平均（1.81±0.50）岁;病程30 min～6 d，平均（1.50±0.50）d;异物部位分别位于：主气管内20例，右侧主支气管内15例，左侧主支气管内10例，右下支气管内10例，左下支气管内5例。根据检查方法的不同分为两组，每组30例，观察组男15例，女15例;年龄1～10岁，平均（1.80±0.50）岁;病程30 min～6 d，平均（1.50±0.35）d;异物部位分别位于：主气管内10例，右侧主支气管内9例，左侧主支气管内5例，右下支气管内5例，左下支气管内1例。对照组男20例，女10例;年龄1～10岁，平均（1.81±0.35）岁;病程30 min～6 d，平均（1.32±0.50）d;异物部位分别位于：主气管内10例，右侧主支气管内6例，左侧主支气管内5例，右下支气管内5例，左下支气管内4例。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
要求全部患儿在检查前需禁食4 h，对患者的心率进行检查和监测，指导患儿进行呼吸练习，叮嘱患儿吸气后屏气10 s，然后再呼出，反复呼吸3次，一直到患儿能够掌握呼吸训练的方法。注意保持呼吸的幅度一致。
对照组：采取X线平片对患儿气管、支气管异物进行诊断，需让患儿采取仰卧位，然后进行深呼吸。必要时让家属协助稳固患儿身体。在患儿哭闹时观察肺部透亮度和纵隔的摆动情况。
观察组：采取64层螺旋CT对患者气管、支气管异物进行检查。设置参数为：螺距比例为3∶1，层厚为1.25～2.50 mm，管电流为150～250 mA，管电压为120 kV。首先对患儿的情绪进行稳定，如果患儿哭闹严重，则使用适量的镇静剂。患儿情绪稳定或者进入镇静睡眠状态以后，对患儿进行扫描。让患儿采取仰卧位，并且调整扫描参数，对原始数据进行重建、最小密度投影，调整患儿的气管、支气管图像。寻找异物的位置和检查异物的征象。由两位医师一起对X线片进行观察，查看支气管异物的位置和征象。然后由两位医师对CT图像进行观察，然后进行诊断。
1.3 观察指标
比较两组患儿的气管、支气管异物检出率、异物征象检出率。异物征象具体包括：肺不张、气管堵塞、纵隔位置改变。
1.4 统计学方法
本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，气管、支气管异物检出率、异物征象检出率等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿气管、支气管异物检出率比较
观察组气管、支气管异物检出率为93.33%（28/30），对照组为70.00%（21/30），和对照组比较，观察组检出率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组气管、支气管异物征象检出率比较
和对照组比较，观察组气管、支气管异物征象检出率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
儿童好奇心强，容易将异物放进嘴里，导致异物进入气管、支气管内。同时，儿童身体发育尚未完善，吞咽功能较为脆弱，异物被食用后更加容易堵塞气管、支气管[4]。必须对小儿气管、支气管异物进行及时的检查和及时的救治，从而避免窒息不良事件的发生。
现阶段，检查小儿气管、支气管异物的主要方法为放射影像技术，包括X线平片技术、螺旋CT检查技术。X线平片技术是一种广泛应用的检查技术，能够对异物进行一定的检查，但是不能够准确显示阴性异物，因此异物征象对X线检查异物的准确率造成一定影响[5]。普通X线平片检查异物存在一定的辐射伤害，容易导致诊断效果准确率降低。同时，在小儿气管、支气管异物的检查中，确定异物的征象和性质对选择合适的处理方法尤为关键。而X线平片技术难以显示阴性异物的征象和性质[6-9]。
螺旋CT检查技术则可以通过高分辨率清晰显示异物的位置和具体情况。根据患儿的异物情况调整显示窗口，不仅能够更加准确的确定异物的位置，而且可以更加清晰的观察异物征象[10-12]。64层螺旋CT诊断分辨率高，定位准确率高，可清晰地显示异物的形状、大小、位置，从而为医生诊断异物堵塞情况提供更加全面的图像信息。同时，该技术不会对患儿造成任何的辐射伤害。在异物征象方面，小儿气管、支气管异物会导致气管、支气管出现一定的病理变化，而CT表现对相应的病理变化特征可以进行准确的诊断。特征性明显，CT直接显示异物的部位，还会清晰的显示由异物堵塞所致的肺气肿、纵隔双边影、肺不张等。
本研究分别采取X线平片、64层螺旋CT对患者气管、支气管异物进行检查，结果发现，和对照组比较，观察组气管、支气管异物检出率明显更高，并且气管、支气管异物征象检出率也明显更高（P<0.05）。由此可见，采用X线平片技术和螺旋CT技术对小儿气管、支气管异物进行检查，均可获得较高的检查准确率，但是螺旋CT技术的检出率更高。采取64层螺旋CT检查小儿气管、支气管异物，让患儿采取仰卧位，并且调整扫描参数，对原始数据进行重建、最小密度投影，调整患儿的气管、支气管图像。寻找异物的位置和检查异物的征象。由两位医师一起对X线片进行观察，查看支气管异物的位置和征象。然后由两位医师对CT图像进行观察，然后进行诊断。和X线平片比较，64层螺旋CT对气管、支气管异物检出率明显更高，并且气管、支气管异物征象检出率也明显更高。
综上所述，采用X线平片技术和螺旋CT技术对小儿气管、支气管异物进行检查，均可获得较高的检查准确率，但是螺旋CT技术的检出率更高，应用价值高，应当根据患儿的实际情况选择合适的方式。
参考文献
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（收稿日期：2019-01-08） （本文编辑：桑茹南）