[摘 要]目的 通过对慢支肺气肿患者的健康教育，帮助病人形成正确的行为和观念，改变患者不利健康的不良行为习惯，建立科学的生活方式及自我保健能力，达到在精神、身体、社会交流等方面保持健康状态，促进患者疾病早日康复。方法 采用多种形式对病人进行健康教育，包括将有关的知识编成卡片、小手册、健康教育处方发给病人；利用护理查房，工作座谈会等做宣讲和解答患者的问题；指导病人做健康保健操；组织病人看录像等。结果 通过对慢支肺气肿患者的健康教育，病人能积极主动配合治疗，从而缩短住院时间，促进患者疾病早日康复。结论 健康教育，能保持患者的心身健康，提高了患者的生活质量。
关键词：慢支肺气肿 健康教育 体会
中图分类号：R563 文献标识码：A 文章编号：1672-5085（2008）4-0227-02
开展医院健康教育已成为当前医院工作的重要职责。住院病人健康教育是以医院病房为教学基地，以住院病人及其家属为教育对象，通过教育能帮助患者形成正确的行为和观念，保持身心健康，促进患者疾病早日康复。
下面结合本科室开展健康教育的实践，谈谈慢支肺气肿病人健康教育的体会：
1 制定健康教育计划
1.1 为了适应系统化整体护理的形势，护理人员首先要转变观念，加强专科理论的学习，强化健康教育的意义，不断提高自身素质。
1.2 采用多种形式对病人进行健康教育，包括将有关的知识编成通俗易懂的卡片、小手册发给病人，利用护理查房，工作座谈会等做宣讲和解答患者的问题；示范健康保健操，督促并指导病人做操；有条件时组织病人看录像。
1.3 开展“健康教育宣传栏”宣传有关疾病的病因，诱发因素及预防保健知识等，并定期更换新的内容。
1.4 印发健康教育处方，使每个病人及家属都能从处方中增长健康知识。
1.5 实行健康教育责任到人，按病室划分责任人，具体由责任护士对每个病人进行健康指导。
1.6 注意病人对健康教育的反馈，通过与病人交谈和听取病人出院时的反映，及时修订和完善我科的健康教育计划，不断提高护理质量。
2 健康教育的主要内容
2.1 讲解慢支肺气肿的病因及诱发因素
慢支肺气肿的主要诱因有：感染、理化因素、寒冷气候、过敏反应、吸烟等外因，还有呼吸道局部防御及免疫力功能降低，植物神经功能失调等内因。护士在对病人进行健康教育时应包括以下几方面：
2.1.1 指导病人避免与呼吸刺激物的接触：(1)戒烟和避免室内充满烟雾；(2)当被暴露在灰尘或其他刺激物中时戴口罩；(3)在高污染季节，待在室内；(4)避免温度过高变化，提醒患者暴露于过冷或干燥的空气中会引起呼吸道痉挛，建议患者避免冷空气，或者不得不进入冷空气中时用手绢或口罩护住嘴，要保持周围环境湿度在40%—50%。
2.1.2 指导病人减少呼吸道感染的方法：(1)避免与有呼吸道感染者接触；(2)避免去人群密集处或通风差的地区；(3)避免受凉、淋雨、过度疲乏等，季节变换时要注意防寒保暖，预防感冒，增强体质，加强自我保护意识；(4)遵医嘱给予抗生素和支气管扩张剂；(5)室内保持空气流通新鲜，每天开窗通风二次，冬季设有保暖设备。
2.1.3 指导病人加强体育锻炼，提高机体抵抗力：一般可采取散步、慢跑、登梯、太极拳等运动锻炼。运动能帮助患者增强体质，增进耐力，但必须是在不引起呼吸困难的标准下进行。建议患者在实施运动计划之前和之后要做些放松运动，如慢走、弯腰、伸展等，警告患者如果运动加重了呼吸困难，感到极度恶心、头晕、肌肉痉挛或者脸色苍白，皮肤变色，潮湿，一定要立即停止运动并告知医生，并请医生帮助调整运动计划。
2.2 饮食
2.2.1 向病人解释营养平衡的饮食是补偿他呼吸所消耗的热卡，一般病人给高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋、肉、鱼、新鲜蔬菜、水果等，禁食辛辣生冷、油腻及刺激性食物，禁止喝酒、吸烟；重病食欲欠佳者可给半流质饮食。
2.2.2 鼓励病人保持口腔卫生以刺激食欲。如果病人有轻度呼吸困难，建议他小口吃饭，细嚼慢咽以减少疲劳，减少空气的咽入。
2.2.3 避免饮用咖啡、茶、酒、可乐及加有香料的食物。
2.2.4 若病人在用餐时间常有饮胀感，那么建议他限制产气食物的摄入，如卷心菜、大豆、菜花、甜瓜、洋葱及甜食等。
2.2.5 建议多吃新鲜水果、蔬菜以预防便秘。
2.2.6 在不限制液体量的情况下，应鼓励病人饮用充足的水份，每日至少6杯。
2.3 特别指导
2.3.1 缩唇呼吸锻炼：病人闭口经鼻吸气，用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部，吸与呼时间比为1：2或1：3，缩唇大小程度与呼气流量由病人自行选择调整，以能使距离15一20cm处蜡烛火焰随气流倾斜不熄灭为度。
2.3.2 腹式呼吸的锻炼：取立位（体弱者可取半卧位或坐位），左右手分别放在腹部和胸前，全身肌肉放松静息呼吸，吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最少活动幅度，缓呼深吸，增进肺泡通气量，每分钟呼吸7—8次，如此反复训练，每次10—20分钟，每日二次，熟练后逐步增加次数和时间。
2.3.3 用调解呼吸法配合上楼的动作，慢慢吸气后在呼气时上几阶楼梯。停下来，慢慢做深吸气，然后，再上几阶楼梯，这样上楼所需的时间可能较长，但可避免导致呼吸短促。
2.4 通气及供氧
解释家中给氧和氧气吸入的必要性，教会病人及家属如何在家里使用氧气。告诉患者给氧时，不要吸烟；遵医嘱不能自行调节氧气的流量。并告知患者有关给氧时的注意事项。
2.5 其它
2.5.1 告诉患者如何计划每日的活动量以保存能量，更好的控制呼吸困难，建议他工作应轻重交替进行，工作期间最好时常休息。
2.5.2 指导病人应报告下列情况：(1)痰的特征上的任何变化；(2)咳嗽加重；(3)疲劳增加、虚弱、呼吸急促；(4)持续体重下降、头晕、意识模糊、困倦；(5)体温超过37℃；(6)胸痛的增加，如果感到突然的尖锐的疼痛，随着胸部的移动，呼吸或咳嗽而加重，一定要向医生说明；(7)脚或踝部水肿。
3 注重健康教育的方式
健康教育的对象是有性格、自尊心强的病人，他们具有年龄和性别的特征，因此要根据个人具体情况因人而异的进行，不能局限于一种固定的模式，应采取多种形式对病人进行健康教育。在健康教育中，应反复讲解和演示，多鼓励和引导，尊重病人，禁忌说教式方法，采取多元文化，灵活、热情、耐心的帮助病人去学去做，以达到健康教育的最佳效果。
4 讨论
健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统活动，随着健康观念的转变，医院实行健康教育是整体护理的重要组成部分，为了适应系统化整体护理的形势，护理人员是提供和实施病人健康教育的重要为量，首先护理人员要转变观念，加强专科理论的学习，强化健康教育的意义，不断提高自身素质。做好慢支肺气肿患者的健康教育，充分发挥主观能动性，做好自我保健，积极配合医疗，延长患者生命，提高生活质量，对护理工作者来说是一项重要的工作，需要我们不断地提高专业理论水平，提高健康教育的交流技巧，来满足病人的需要。
参考文献
[1] 龚经文，程本芳.内科护理学[M].北京师范大学出版社，1993（1）.