护理干预服务对慢性支气管炎合并肺气肿患者的影响

报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机从本院2016年5月～2018年4月收治的慢性支气管炎合并肺气肿患者中抽取80例进行讨论， 依据其护理方式的不同分为对照组及研究组， 各40例。对照组男21例， 女19例;年龄44～72岁， 平均年龄（55.8±5.5）岁;病程0.5～6.0年， 平均病程（3.5±1.1）年。研究组男22例， 女18例;年龄43～72岁， 平均年龄（55.9±5.4）岁;病程0.4～6.0年， 平均病程（3.6±1.2）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 接受常规护理。基础护理：保持病室温度、湿度适宜， 空气清新， 并做好保暖工作;用药指导：按照医嘱用药;指导其适当运动， 改善肌肉活动效能。

1. 2. 2 研究组 接受护理干预服务， 具体如下。

1. 2. 2. 1 训练呼吸功能 常用呼吸训练方式包含缩唇呼气法、腹式呼吸， 患者每日练习。腹式呼吸：5～15 min/次， 5～7次/d， 逐步养成缓慢而平稳腹式呼吸习惯。缩唇呼气法：缩唇不费力则可， 7～8次/min， 2次/d， 15 min/次。

1. 2. 2. 2 排痰护理 ①定时翻身：每间隔2 h可缓慢翻身1次， 并配以拍背、咳痰， 确保体位舒适。翻身前， 需吸净鼻腔、口部分泌物， 避免误吸而引发吸入性肺炎、肺不张、肺泡萎缩等症状， 确保引流畅通。②叩击背部：轻叩击其背部， 让附着于支气管管壁混合肺泡附近的痰液松动脱落， 并密切观察其体征指标。五指并拢叩背， 屈曲掌指关节110～120°， 大小鱼际和指腹着落背部， 腕关节发力， 由边缘至中央， 由下而上[2]， 有节律的叩击背部， 并告知其深呼吸， 勿用力过大， 避免发生肺泡破裂、肋骨骨折等。③有效咳痰：经以上干预后， 痰液进入气道， 指导并鼓励患者有效咳痰， 深呼吸， 呼气2/3时多次咳嗽。

1. 2. 2. 3 饮食管理 告知患者在痰液黏稠、多时， 需多食用水果、蔬菜， 多喝水， 少量多次， 少食虾、肉、鱼类， 禁刺激性食物， 保证大便1次/d。科学、合理的指导患者家属制作膳食。如：①用豆芽、豆腐、黄花、木耳做成四物汤， 有强身、润肺、益气、健脑， 又含丰富维生素、脂肪、蛋白质等营养;②用木耳、银耳、鸽子蛋做汤， 不仅补肾益气， 还可润肺和胃;③用面粉、鸡蛋做成馒头， 加芝麻酱蒸花卷。建议患者不吃或少吃罐头食品， 因此类食物含大量防腐剂。

1. 3 观察指标及判定标准 ①记录两组患者住院时间， 并比较。②护理前、护理后3 d时用生活质量量表（SF-36）评估两组患者生活质量， 包括社会功能、情感功能、认知功能、体力功能， 评分越高则表明生活质量越好。

1. 4 统计学方法   采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者住院时间比较 研究组住院时间为（12.5±1.2）d， 对照组住院时间为（16.8±2.1）d;研究组住院时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者护理前、护理后3 d生活质量评分比较 护理前， 两组患者各项生活质量指标评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后3 d， 研究组社会功能、情感功能、认知功能、体力功能生活质量评分分别为（3.26±0.15）、（3.28±0.16）、（4.21±0.58）、（4.36±0.61）分， 均高于对照组的（2.15±0.14）、（2.56±0.15）、（3.24±0.61）、（3.11±0.52）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

临床呼吸科较为多发的一种疾病则为慢性支气管炎合并肺气肿[2]， 主要表现为喘息、咳嗽、咳痰， 此疾病在气候多变和气温持续降低的状况下易发病。因患者不了解疾病， 易产生焦虑、抑郁负性情绪， 影响疾病治疗配合度和疾病康复。

本研究中研究组患者所接受的护理干预服务， 其优势在于：①护士积极参与此次护理， 并针对性制定护理目标和干预计划， 协助其平衡内外环境;②促排痰液[3-5]， 且此对改善肺功能、清除分泌物较为有效;③锻炼其呼吸肌功能， 增加呼吸肌耐力和强度， 尤其是膈肌收缩力， 增加肌膈下移。因膈肌收缩， 而加大的通气量在平静呼吸中占比3/4～4/5[6-8]。增加肺容积和胸廓容积、潮气量等， 进而加大静息通气量。通气量加大， 可促进体内排除CO2， 避免体中潴留CO2， 降低呼吸衰竭发生可能性[9-12]。

本研究中研究组患者接受呼吸肌锻炼后， 呼吸肌肌力增强， 可显著改善心悸、气短、胸闷等症状， 减轻发绀程度， 减慢呼吸频率， 进而达到改善生活质量的目的， 加强活动程度， 增加活動耐力， 缩短住院时间。俞利华[3]曾将病程时间为1～30年的50例慢性支气管炎合并肺气肿患者纳入到讨论中， 分析后证实了早期护理干预的优势性， 可改善患者生活质量。本研究结果显示， 研究组住院时间为（12.5±1.2）d， 对照组住院时间为（16.8±2.1）d;研究组住院时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理前， 两组患者各项生活质量指标评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后3 d， 研究组社会功能、情感功能、认知功能、体力功能生活质量评分分别为（3.26±0.15）、（3.28±0.16）、（4.21±0.58）、（4.36±0.61）分， 高于对照组的（2.15±0.14）、（2.56±0.15）、（3.24±0.61）、（3.11±0.52）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。俞利华[3]研究结果相符， 且研究采用了对比统计学分析， 使得结果更具说服力。

综上所述， 护理干预服务应用于慢性支气管炎合并肺气肿患者中， 可促进疾病康复， 改善其生活质量， 值得推广。

参考文献

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[11] 朱小英. 综合护理干预对慢性支气管炎、肺气肿患者负性情绪及睡眠质量的影响. 齐鲁护理杂志， 2017（5）：94-95.

[12] 谢玉花. 早期护理对慢性支气管炎及肺气肿患者的影响. 中外医疗， 2018，37（7）：162-164.

[收稿日期：2018-11-26]

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