【摘要】 目的 研究产前超声对筛查中孕期胎儿严重先天性心脏病的价值。方法 1210例进行孕前检测的孕妇作为研究对象， 所有孕妇均接受常规和心脏检查， 包括了解到了胎儿心脏的位置、状态、大小、结构， 定期心脏超声检测胎儿的严重先天性心脏病筛查， 观察产前超声检测筛选严重先天性心脏病的准确率。结果 1210例孕妇生后超声检测和尸检结果显示， 11例胎儿先天性心脏异常， 产前超声筛选出10例， 漏检1例， 准确率为91%；产前超声筛选出10例先天性心脏异常， 其中2例心内膜垫缺损， 1例单心室， 1例尖瓣下移， 1例三房心， 2例肺动脉狭窄并伴右心室发育不良， 2例室间隔缺损， 婴儿出生的心动超声筛选中， 出现1例室间隔缺损漏诊。结论 在孕妇检测中运用心脏超声对胎儿畸形及心脏畸形的诊断价值高， 提高了诊断的准确率， 在临床检测上值得适应和推广。
【关键词】 心脏超声；高危新生儿；严重先天性心脏病；筛查；临床效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.072
目前， 高危新生儿严重先天性心脏病在我国占有8%～12%， 意味着在我国每年大约会有15万的新生儿患有严重先天性心脏病， 这是新生儿死亡的主要原因之一[1]。这是由于胎儿在母体子宫时， 心脏和大血管出现了障碍而引起了局部结构异常， 新生儿出生之后未能自动闭合通道的心脏， 称之为严重先天性心脏病。严重先天性心脏病会阻碍机体器官的供血， 增加肺部血流， 加重了血流动力学的负担， 诱发心力衰竭， 局部的心内膜结构受损， 影响新生儿身心健康和生长发育[2]， 影响家庭的幸福。所以， 孕妇的产前检查工作十分重要， 本文选取2015年2月～2016年2月在本院检测的1210例孕妇作为研究对象， 采取心脏超声检测， 临床诊断上取得了满意效果， 现在将诊断过程形成报告， 过程如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年2月～2016年2月在本院检查的1210例孕妇作为研究对象， 所有孕妇的孕周≥18周， 孕妇中已经排除精神疾病患者和脑器质疾病患者， 所有孕妇和家属均了解本次研究目的， 同意并且配合医院的检查， 不中途放弃检测。1210例孕妇年龄20～43岁， 年龄平均（29.1±6.3）岁， 孕周18.1～22.5周， 平均孕周（20.5±1.6）周。
1. 2 方法
1. 2. 1 诊断方法 所有孕妇均接受胎儿心脏超声检测， 孕妇采取卧仰或左侧卧位， 探头频率5.5～8.5 MHz， 先从胎儿以及附属物进行检测， 首先观察胎儿生长情及胎儿是否出现畸形， 了解胎儿的胎位、胎儿方向、心脏大小、心脏形态、室间隔、房间隔、瓣膜发育、心内膜是否出现缺损， 查看卵圆孔的大小、血流走向， 二尖瓣和三尖瓣的运动情况和位置， 观察胎儿的心脏右心房与上下腔静脉的连接情况， 进行数据统计和分析， 进行结果分析。
1. 2. 2 干预方法 孕妇在产前的检查中， 如果诊断出胎儿患有严重先天性心脏病， 需要将检测结果告知孕妇， 医告知孕妇目前治疗严重先天性心脏病的方法， 让孕妇和家属决定是否终止妊娠。如果孕妇和家属不愿意放弃简单的心脏病胎儿， 则需要给与正确的指引确保母子平安。孕妇和家属决定终止妊娠后， 需要将尸检对比严重先天性心脏病的类型。
2 结果
1210例孕妇生后超声检测和尸检结果显示， 11例胎儿先天性心脏异常， 产前超声筛选出10例， 漏检1例， 准确率为91%；产前超声筛选出10例先天性心脏异常， 其中2例心内膜垫缺损， 1例单心室， 1例尖瓣下移， 1例三房心， 2例肺动脉狭窄并伴右心室发育不良， 2例室间隔缺损， 婴儿出生的心动超声筛选中， 出现了1例室间隔缺损漏诊。心脏超声提高孕期检查严重先天性心脏病筛选的准确率， 减少漏检、误检的发生率， 对孕期检查带来了良好的诊断作用。
3 讨论
现今， 孕妇产前的临床检查越来越受到重视[3]， 也拓宽了相关领域的研究路径， 在检测中最受关注的包括有以下两方面[4]：①胎儿畸形， ②胎儿心脏， 胎儿畸形与胎儿心脏的正常与否， 影响着家庭的和谐与安定， 因此孕妇的产前检测尤为重要。心脏超声目前是最为先进的检测技术， 它可以诊断出胎儿的心脏情况， 能够更为直观、立体的观察到胎儿器官的动态[5-7]。它让医生更加了解胎儿的生长情况， 从而做出正确的诊断。如果确诊胎儿患有严重先天性心脏病， 医生可以告知孕妇检查结果， 让孕妇和家属决定是否终止妊娠， 减少对孕妇的伤害[8-10]。
本文研究产前通过检查筛选严重先天性心脏病的状况， 1210例孕妇检测中11例胎儿先天性心脏异常， 心脏超声筛选出10例， 漏检1例， 准确率为91%；产前超声筛选出10例先天性心脏异常， 其中2例心内膜垫缺损， 1例单心室， 1例尖瓣下移， 1例三房心， 2例肺动脉狭窄并伴右心室发育不良， 2例室间隔缺损， 婴儿出生的心动超声筛选中， 出现了1例室间隔缺损漏诊。心脏超声提高了孕期检查严重先天性心脏病筛选的准确率， 减少漏检、误检的发生率， 对孕期检查带来了良好的诊断作用。
综上所述， 对1210例孕妇采取心脏超声检测， 临床检测效果显著， 有效的检测出了胎儿心脏情况、心脏是否出现畸形等， 医生可以根据检测结果做出正确的诊断判定， 提高诊断的准确率。产前超声对筛查孕期胎儿严重先天性心脏病的价值在临床价值高， 在临床值得适应和推广。
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[收稿日期：2016-04-20]