摘要：肿瘤内科在医学领域中有一定的特殊性，需要学生知道理论，但还需有大量临床实践经验，那么现在一些医学院还采用传统教学方式显然不适用。因此需要寻找一些比较合适的方法，例如案例教学法。这种方法能让学生不会对肿瘤内科知识的学习感到无聊，还能使其在这样的教学中动手能力提升，而在真实的案例中进行学习，学生能进行深入的思考。这种教学法能让学生和教师的能力同时提升。
关键词：案例教学法；肿瘤内科；教学
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）52-0112-02
种种因素导致肿瘤患者在不断地增加，那么对肿瘤专业的学生要求也变高了，他们的能力在一定程度上能影响肿瘤的医治效果，尤其是肿瘤内科对肿瘤患者有更大的影响，因此在学生时代就需要有好的教学方法来支撑。笔者以真实实验为基础来浅析案例教学法在肿瘤内科教学中的实践作用。
一、肿瘤内科教学是否运用案例教学法的效果比较
1.实验资料。院校中两个成绩相差不大的班级，一个班级进行传统教学，一个班级以案例教学法进行教学，这两个班级的课程由同一个教师来进行教授。为期一个月，一个月结束后进行考试。
2.实验方法。教师在给一班授课时按照教材内容来讲解，细致地讲解每一个知识点。在给二班授课时，采用案例法，例如模拟情景、下载案例视频，通过这些案例来进行教学，给学生充分的实践去探讨、找方法等等。每次课上都这样进行。一个月后进行相关知识的考试。
3.实验结果。考试后教师将学生的成绩进行了比对，可以很明显地看出，二班平均成绩要高于一班，并且有较大差距，这个实验也从现实证明了案例教学法的意义。
二、案例教学法的实施
案例教学法的效果通过上述实验可以看出，那么就需要教师找到合适的实施方法。
1.案例的选择。既然是案例教学法，那么其案例的选择就是最重要的，案例的选择关系到整个教学的质量。在案例的选择上教师要做好充分准备，首先选择的案例需要具有真实性，其次要让学生有一定兴趣，教师选择案例后有时需要根据一定情况进行设计，那么教师在这一点上要注意简洁性，如果案例过长过复杂，学生会比较抵触。最后选择的案例不能太过陈旧，要贴近当下。这样的案例才能吸引学生同时能真正起到教学作用。例如教师在讲解化学治疗内容时，可以选择一个病例来作为案例让学生去探讨选择合适的方法。案例应包含患者的年龄、病症、身体变化，以及检查结果等内容，比较全面，这样的案例比较适合学生去进行分析。案例应给出患者的年龄、性别以及所患病症，我们知道不同的年龄等问题会影响治疗方案的选择，因此全面的案例给学生的准备工作也提供了一定的条件。
2.学生准备。肿瘤内科的知识有各种不同的情况，并且我们知道每一种病症在每个人身上都有一定的差别，因此教师需要在课程正式开始前就将案例告知学生，让学生自己去准备能分析该案例的材料，这种方式也是一种对知识的预习方式，学生不需要再对着枯燥的医学教材一点一点地去看，通过教师给的案例和相关的问题，能比较轻松地将准备工作做好，并能有效预习。例如在上述案例中教师可以在课程讲解前给学生2—3天来准备相关资料，并且教师还可以给学生布置一些问题。“对患者的治疗建议、为自己选择的治疗建议设计一些治疗方案、选择的治疗方案可以给患者带来怎样的利益等等”，这些问题的设计具有关联性，在最基础问题的基础上逐步增加问题，最后还设计了带有人文关怀的问题，渗透了医务工作者需具备“以人为本”的理念。
3.课堂教学。做好了所有准备工作后，就要开始课堂教学，案例教学法在课堂教学方面要与传统的课堂教学有所区分，不能将案例教学改变成“作业”，课堂上教师提问布置的问题这种模式，这样就失去了案例教学的意义。在课堂进行案例教学教师需要这样做：首先，将案例展出，学生分组讨论。医学问题都不简单，肿瘤内科的病症更难，一名有丰富经验的医生都不能保证将病症与治疗方法分析透彻，对于学生来说就更困难了。教师在了解学生给患者治疗的方案有问题后，直接将正确的教给学生，再告诉学生具体原因，学生当时可能记得比较深刻，但是在过了一段时间可能就会把原因忘记了，那么这种案例教学与普通教学就是无异的。教师在用案例法进行教学时让学生将自己的方案在小组内展示，针对有异议的方案小组进行探讨。在这里教师需要注意的问题是小组成员分配要合理。在关于案例中的治疗建议时，有的学生认为化学治疗合适，有的学生认为化学治疗联合放射治疗合适，学生们针对这个问题展开讨论各抒己见，最后通过对实际情况以及种种原因的分析，最终确定了还是适用化学治疗比较合理，原因是这种治疗方法不仅可以延长生存期还可以减少疼痛。学生们通过对治疗方法的讨论同时还将对患者的益处也研究出来，可见在案例教学法中进行小组讨论的作用。一些比较简单的问题各个小组就能自行完成，但是在一些治疗方案问题上还需要进行集中讨论。在案例中教师布置了一个这样的任务——设计治疗方案，当然学生们选择了化学治疗，那么治疗方案就需根据化学治疗来定，众所周知，一種病症常会有多个治疗方案，但并不都适合患者，还需根据患者情况选择。在治疗方案谈论结束后，教师请每个小组派出一个代表汇报自己小组的治疗方案，大部分小组的治疗方案意见一致，例如用吉西他滨单药或是与一些合适的药物进行结合治疗，比如厄洛替尼，但其中一个小组给了这样的药物搭配——吉西他滨和西妥昔单抗，这个治疗方案引发了争议，最终通过集中讨论确定这个方案的不合理性在于西妥昔单抗这种药物适用于放、化疗中，因此这个治疗方案被排除。在整个案例教学过程中教师只起了组织作用，其他都由学生根据案例来完成，这种教学方式能使学生掌握知识更扎实，并且在出现问题时都是自己进行解决的，印象也更深刻，并能有一定的“实践经验”，课堂教学效果更好。
三、案例教学讨论
知识内容需要学生进行记忆与理解，在学习过程中，学生没有找到好的学习方法，学习起来感觉相当的困难，使学生失去了自信心，学习效果大打折扣，学习已经成为学生的负担。因此，对于肿瘤内科这样具有特殊性的学科，学生学习基础理论比较枯燥乏味，因此，采用案例教学法能够激发学生的学习兴趣，使学生积极地投入到案例教学当中，这样能够使学生养成自学的良好习惯，自觉地去探索钻研，能够让学生体会到知识的乐趣，更好地培养学生的积极思考能力，增强学生的动手能力，极大地提高学生的成绩，达到教学的目的。肿瘤内科教学采用案例教学的方法，教师选取较为典型的临床病例作为教学的案例，将教学的主线融入到案例当中，让学生在实际的案例中体会理论与实践的变化。同时，教师根据课堂内容提出相关问题，让学生互相讨论和进行实验，充分调动了学生的动手能力，让学生在积极的思考中完成教学，这样使学生受到更全面的教育，真正地发挥了以学生为中心的教学模式，使学生在教学中学到更多的教学知识，培养了临床思考能力以及探索能力，达到了良好的教学效果。在研究中，我们在肿瘤内科教学中将案例教学法和传统的教学法进行对比，能够使学生掌握教学中的重点与难点，使学生能够积极地去思考，主动查阅资料，并且能够主动提出自己的观点，达到显著的教学效果。
四、总结
案例教学法锻炼了学生思考、分析与解决实际问题的能力及语言表达能力等，为学生从事肿瘤内科工作时能更好更快地发展奠定坚实的基础。当然，这种教学法目前还存在一些不足，需要广大肿瘤内科同仁共同努力，不断完善这种教学方法，为学生提供更好的教学服务。
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