【摘要】 目的 探讨消化内镜技术用于消化道早癌诊断及治疗的价值。方法 100例消化道早癌患者， 按照随机抽签方式将其分为对照组和观察组， 各50例。所有患者术前均采取常规内窥镜检查和内镜窄带成像技术（NBI）内镜检查， 对照组患者采取外科剖腹手术治疗， 观察组患者采取内镜下黏膜切除术治疗， 比较两组患者手术指标及常规内窥镜检查与NBI内镜检查内镜影像评分的差异。结果 观察组手术时间和住院时间明显短于对照组， 住院费用明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。常规内窥镜检查形态影像评分为（2.32±0.62）分， 胃小凹分型影像评分为（1.93±0.56）分， 毛细血管影像评分为（2.24±0.73）分;NBI内镜检查形态影像评分为（3.93±0.88）分， 胃小凹分型影像评分为（3.78±0.86）分， 毛细血管影像评分为（3.52±0.85）分;NBI内镜检查形态影像、胃小凹分型影像及毛细血管影像评分均优于常规内窥镜检查， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过消化内镜技术对消化道早癌进行诊断和治疗， 创伤小、安全性高， 能促进患者更快恢复。
【关键词】 消化内镜技术;消化道早癌;内镜窄带成像;内镜下黏膜切除术;诊断治疗
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.016
近年来， 消化道早癌发病率逐年上涨， 据相关资料统计[1]， 我国消化道癌发病率在世界总发病数中占42%， 而通过消化道早癌介入治疗， 患者5年生存率可到达90%， 晚期患者治疗情况更差。因此， 有效的诊断和治疗措施， 对可延长患者生存期。本研究旨在探讨消化内镜技术用于消化道早癌诊断及治疗价值， 特收集本院收治的100例消化道早癌患者作为研究对象， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年3月～2017年3月本院收治的100例消化道早癌患者， 按照随机抽签方式将其分为观察组与对照组， 每组50例。对照组患者中男26例， 女24例;年龄19～82岁， 平均年龄（50.5±15.4）岁;其中16例为早期胃癌， 19例为早期食管癌， 15例为早期大肠癌。观察组患者中男28例， 女22例;年龄21～80岁， 平均年龄（50.5±15.7）岁;其中17例为早期胃癌， 16例为早期食管癌， 17例为早期大肠癌。两组患者年龄、性别、癌症类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 所有患者进行常规内窥镜检查， 若检查结果表现为可疑病变（本研究所有患者均具有可疑病变）， 需对患者进一步进行活检， 在病理检查同时进行NBI内镜检查， 通过常规内窥镜及NBI内镜对患者形态、胃小凹分型及毛细血管进行检查。对照组患者采取外科剖腹手术进行治疗， 通过手术将病变组织切除， 切除时需注意与肿瘤边缘保持5 cm左右距离， 再根据患者病变位置和大小， 进行消化道重建。观察组采取内镜下黏膜切除术治疗， 对患者实施静脉麻醉， 借助内镜技术确认患者病变位置， 并通过染色技术对病变组织进行处理， 在病灶周围距离2 mm左右处， 对界限进行标记， 在注射方式向黏膜下层注射肾上腺素盐水（1∶10000）和3 ml靛胭脂， 最后通过圈套电凝法或透明帽法彻底切除凸起的病变组织。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者手术指标及常规内窥镜检查与NBI内镜检查内镜影像评分的差异。手术指标包括手术时间、住院时间、住院费用;内镜检查影像评分标准：模糊为1分， 暗淡为2分， 较清晰为3分， 清晰4分[2]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者手术指标比较 观察组手术时间和住院时间明显短于对照组， 住院费用明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 内镜影像评分比较 常规内窥镜检查形态影像评分为（2.32±0.62）分， 胃小凹分型影像评分为（1.93±0.56）分， 毛细血管影像评分为（2.24±0.73）分;NBI内镜检查形态影像评分为（3.93±0.88）分， 胃小凹分型影像评分为（3.78±0.86）分， 毛细血管影像评分为（3.52±0.85）分;NBI内镜检查形态影像、胃小凹分型影像及毛细血管影像评分均优于常规内窥镜检查， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
消化道早癌主要指患者消化道出现病变浸润情况， 但未发展至消化道黏膜下层， 如早期胃癌、早期大肠癌、早期食管癌均属于常见消化道早癌疾病[3]。由于消化道癌症患病几率较高， 及早对患者进行诊疗， 并采取有效治疗措施， 能有效延长患者生存期， 减少死亡率。近年来， 随着人们生活模式不断转变， 不良饮食习惯和生活方式导致消化道早癌患者数量逐年增加， 而由于消化道早癌患者病情初期无明显临床症状， 临床检查时容易出现漏诊、误诊情况， 导致患者错过最佳治疗时期， 特别是消化道早癌肿瘤细胞多出现在黏膜上层， 仅通过常规白光内镜检查， 很难准确进行诊断， 而NBI内镜检查在消化道中置入放大镜进行检测， 可避免外界干扰， 即使微小病灶也可放大仔细进行观察， 且能对病灶形态、毛细血管、胃部进行高质量成像， 通过图像可准确判断患者肿瘤分期， 早期癌变细胞检出率更高[4， 5]。在以往消化道早癌治疗时， 多采取外科剖腹手术进行治疗， 但这种治疗方式对患者机体创伤性较强， 会干扰患者生理功能， 且手术时间和恢复时间较长， 长期住院会加重患者经济负担。内镜下黏膜切除术主要借助内镜进行黏膜剥离， 在内镜引导下， 临床医生手术视野更加清晰， 可对并病变组织完全进行清除， 且能避免损伤正常组织， 能有效减少复发及并发症情况[6]。本研究对本院收治的100例消化道早癌患者采取不同检查技术和手术治疗， 结果显示， 观察组手术时间和住院时间明显短于对照组， 住院费用明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。常规内窥镜检查形态影像评分为（2.32±0.62）分， 胃小凹分型影像为（1.93±0.56）分， 毛细血管影像评分为（2.24±0.73）分;NBI内镜检查形态影像评分为（3.93±0.88）分， 胃小凹分型影像评分为（3.78±0.86）分， 毛细血管影像评分为（3.52±0.85）分;NBI内镜检查形态影像、胃小凹分型影像及毛细血管影像评分均优于常规内窥镜检查， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 消化道早癌早期诊断有利于减少患者病死率， 改善预后效果， 临床应引起高度重视。借助NBI内镜检查和内镜下黏膜切除术进行诊断治疗， 可提高诊断准确率， 及时进行治疗， 延长患者生存期， 且创伤小， 能促进患者更快恢复。
参考文献
[1] 孙趁意. 消化內镜技术用于消化道早癌诊断治疗价值探讨. 中国卫生标准管理， 2016， 7（5）：61-62.
[2] 陈广建， 谢碧梅， 刘洁， 等.消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗价值研究.按摩与康复医学， 2015， 6（11）：67-68.
[3] 张鹏. 消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗价值研究. 中国继续医学教育， 2018， 10（28）：85-87.
[4] 周华. 消化道早癌应用消化内镜技术的诊断治疗价值分析.医学信息， 2016， 29（8）：317-318.
[5] 姜哲.探讨消化道早癌应用消化内镜技术的诊断价值.中国医疗器械信息， 2018， 24（20）：20-21.
[6] 聂立英.消化内镜技术在消化道早癌诊断治疗中的价值分析. 影像研究与医学应用， 2017， 1（18）：68-69.
[收稿日期：2018-12-20]