预见性护理措施对剖宫产术后患者尿潴留的影响分析

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【摘要】 目的 探讨预见性护理措施对剖宫产术后患者尿潴留的影响。方法 170例行剖宫产手术治疗的患者， 以随机数表法分为对照组（采取常规剖宫产围术期护理）与研究组（在对照组的基础上应用预见性护理措施预防尿潴留）， 每组85例。观察比较两组患者术后自行排尿、尿潴留及导尿情况。结果 研究组患者的自行排尿率98.82%高于对照组的90.59%， 尿潴留率1.18%与导尿率0均低于对照组的9.41%、7.06%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 预见性护理措施应用于剖宫产患者中效果满意， 可以有效预防尿潴留。

【关键词】 预见性护理；剖宫产；尿潴留

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.091

【Abstract】 Objective To discuss the effect of predictive nursing measures on urinary retention in patients with cesarean section. Methods A total of 170 patients with cesarean section were divided by random number table method into control group （receiving conventional perioperative nursing of cesarean section） and research group （receiving predictive nursing on the basis of the control group for prevention of urinary retention）， with 85 cases in each group. Observation and comparison were made on postoperative spontaneous urination， urinary retention and urinary catheterization between the two groups. Results The research group had higher spontaneous urination rate as 98.82% than 90.59% in the control group， and lower urinary retention rate as 1.18% and urinary catheterization as 0 than 9.41% and 7.06% in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of predictive nursing in patients with cesarean section shows satisfactory effect， and it can effectively prevent urinary retention.

【Key words】 Predictive nursing； Cesarean section； Urinary retention

近年来， 随着我国二胎政策的开放与人们生活方式的变化， 剖宫产的发生率也不断攀升， 不仅给产妇身体带来了损伤， 且易诱发一系列并发症[1]。尿潴留是剖宫产术后常见的并发症之一， 主要与术中麻醉药物使用、术后腹压下降、创口疼痛、不习惯床上排尿等因素有关， 严重影响了产妇的产褥期恢复与生活质量， 甚至造成泌尿系统感染。因此， 采取一种有效的护理措施预防剖宫产术后尿潴留十分必要。2016年10月～2017年10月本院对85例剖宫产患者应用了预见性护理来预防尿潴留， 临床取得了满意的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年10月～2017年10月于本院行剖宫产手术治疗的患者170例， 以随机数表法将其分为对照组与研究组， 各85例。纳入标准：具有良好的沟通与认知能力；本次研究内容已告知患者与其他家属知情， 并已签署知情同意书。排除标准：术前存在泌尿系统感染；有精神疾病史。对照组：年龄23～36岁， 平均年龄（30.5±2.6）岁；孕周37～42周， 平均孕周（39.5±0.9）周；其中经产妇20例， 初产妇65例；剖宫产原因：妊娠高血压20例， 头盆不称40例， 臀先露10例， 社会因素15例。研究组：年龄21～36岁， 平均年龄（30.2±3.1）岁；孕周37～42周， 平均孕周（39.6±0.9）周；其中经产妇24例， 初产妇61例；剖宫产原因：妊娠高血压22例， 头盆不称38例， 臀先露8例， 社会因素17例。两组患者年龄、孕周、产次、剖宫产原因等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采取常规剖宫产围术期干预措施， 包括：向患者讲解剖宫产的方法、注意事项、术后保健知识等；密切观察患者的生命体征变化；针对术后排尿困难者， 可给予听流水声、湿水冲洗会阴等方式诱导排尿， 必要时实施无菌导尿术。研究组在对照组基础上应用预见性护理措施预防尿潴留， 具体方法如下。①认知干预：护理人员向患者讲解术后尿潴留的发生原因、对产褥期恢复的影响， 以及顺利排尿的必要性等， 使其主动配合训练， 并重视拔管后的首次排尿。②心理干预：护理人员应及时掌握患者的心理动态， 主动沟通， 消除其焦虑、紧张、恐惧等不良情绪表现， 增强对自主排尿的信心。③排尿训练：指导產妇在剖宫产术前3 d进行床上排尿训练， 并掌握便器的使用方法， 2～3次/d， 以便于适应术后卧床排尿。④创口护理：及时掌握患者手术创口的疼痛情况， 若疼痛无法耐受可遵医嘱给予镇痛处理， 以便改善尿道与膀胱括约肌痉挛， 预防尿潴留。⑤生活指导：拔除尿管1 h内， 指导患者大量饮水， 尽早离床活动， 增强排尿反射， 并在有尿意时及时排尿。

1. 3 观察指标及判定标准 评价比较两组患者术后自行排尿、尿潴留及导尿情况。尿潴留指征[2]：拔除导尿管后8 h内无法自行排尿， 且膀胱尿量>600 ml或排尿后残余尿量>100 ml， 伴有腹胀、排尿困难等症状。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 結果

研究组患者的自行排尿率98.82%高于对照组的90.59%， 尿潴留率1.18%与导尿率0均低于对照组的9.41%、7.06%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

[9]郑丽萍. 不同护理干预策略对剖宫产术后初产妇排尿的影响分析. 浙江医学， 2016， 38（12）：1033-1035.

[收稿日期：2018-01-15]

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