【摘 要】目的：探讨脑卒中患者的院前急救护理中运用预见性和评判性思维的护理效果。方法：以我院120中心接诊脑卒中患者作为本次试验对象，通过预见性和评判性思维采取急诊护理措施，分析患者的救治成功率和急诊满意度。结果：100例急性脑卒中患者有100例患者生还，救治成功率为100.0%，急救满意度为100.0%，未发生严重合并症，救治结果非常满意。结论：脑卒中病人的院前急救护理中应用预见性和评判性思维能够大大提高急救护理的效率改善患者的救治成功率和急诊满意度，可以在临床上广泛应用推广。
【关键词】急诊;脑卒中;预见性;评判性;护理
【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）01--01
脑卒中属于常见的脑血管疾病，急性脑卒中发病突然病情危机缺血性卒中以及出血性卒中，造成大脑出现严重的神经系统病症。脑卒中多发生于中老年群体，近年来有年轻化的趋势。急诊接诊的脑卒中患者发病紧急，发病后2小时内为黄金救治时间[1]，因此必须采取果断有效的急救护理措施，有利于提高患者的生还率。在院前急救护理中应用预见性和评判性思维，能够大大提高护理的效率。本文将以急诊脑卒中患者为本次试验对象，探讨两种思维的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年2月至2018年2月，我院120指揮中心接诊的脑卒中患者，共计100例;发病时间1-6h，平均2.3±0.5h。男64例，女36例;年龄37～76岁，平均（72.1±3.2）岁。
1.2 院前急救护理方法
1.2.1 预见性与评判性思维在病情评估中的应用
医护人员抵达患者受伤现场前可以通过电话遥控在场的目击者以及家属等进行初步施救，并且初步了解患者的病情进行评估，尽量减少急救占用的时间。护士要充分利用评判性思维和预见性思维进行患者的病情评估，病情评估是采取下一步护理措施的前提条件只有准确快速进行病情评估才能够掌握患者的病情情况预判可能发生的高危因素，从而采取有效的护理措施。在进行循环和呼吸意识等生命体征评估时，详细记录评分情况[2]，对可能出现的危情并行快速预判和识别，同时和医生团队配合得到更多的急救时间。
1.2.2 预见性和评判性思维在院前转运中的应用
在实施院前急救措施是要充分利用预见性和评判性思维。护士在接诊后要快速准备急救药品，预见性地采取护理措施，例如做好穿刺、采血准备，备好急救药物和仪器等，以上护理措施的及时正确与否都与护士是否直接影响到急救效果。在转运过程中，由于脑卒中患者突然发病后情绪焦虑不安，严重的患者会有濒危感，因此急救护理依从性不高。急救护士一定要预见到不良心理状态对于急救的消极影响，采取预见性的护理措施稳定患者的情绪，用温和亲热的态度对待患者，可以通过肢体接触，例如抚摸患者额头、握手等方式安慰患者，缓解心理压力使其配合急救措施[3]。
转运过程中要密切监视患者的各项生命体征，预见性地判断可能发生的合并症，例如呼吸衰竭、低血压、心力衰竭等。接诊后要给予吸氧治疗，若患者昏迷后舌头后坠影响呼吸道畅通，可通过开口器将舌头拉出后再进行吸氧治疗。接诊后要迅速建立静脉通道，至少保持2条通道畅通，转运过程中要注意保护好静脉通道，防止发生脱落和弯折，维持正常的体液循环。
1.2.3 预见性及评判性思维在入院后的应用
转运车即将到达医院时，护士要预见到要节约时间将患者快速送至病房，需要提前通知医院做好准备开通绿色通道，将危重病人直接转运至ICU。护士要做好交接班工作，出诊护士要协助当班护士做好呼吸仪器和急救设备的准备工作，患者转运至病房后要对远途安全转运车内的吸痰机、呼吸机等仪器设备进行消毒灭菌[4]。在完成急救措施后要进行护理急救措施的反思，利用评判性思维汇报讨论院前急救的过程，评判病情评估与急救护理措施之间的一致性，总结急救过程中的不足，完善院前急救护理的细节。
1.3 评价方法
救治成功率、护理满意度。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学工具统计分析实验所得到的数据，把计数资料进行X2检验后发现P<0.05，差异有统计意义。
2 结果
100例急性脑卒中患者有100例患者生还，救治成功率为100.0%，急救满意度为100.0%，未发生严重合并症，救治结果非常满意。
3 讨论
急诊救治脑卒中具有时间紧急、任务严峻的特点，脑卒中患者发病后的黄金抢救时间为发病后2小时内，此时的死亡率高达50%，如果能够及时进行病情评估，并且采取快速有效的急救护理措施，能够大大提高患者的生还率[5]。预见性和评判性思维是临床护理中常用的思维，也是急救护理中的关键性护理思维。由于脑卒中患者的病情危急，病症变化迅速，若当患者表现出临床症状后再采取措施，将大大延误最佳的救治时机。因此需要采用预见性和评判性思维，根据护理经验以及患者的健康情况评估患者病情，对可能出现的问题进行预判和假设，结合患者的症状采取预见性的护理措施，从而提高救治的效率。预见性和评判性思维要求护士具有紧密的逻辑思维以及扎实的急救知识储备。脑卒中患者的院前急救护理中通常要将评判性思维与预见性思维相结合，二者之间存在密切的联系，能够根据实践经验判断患者可能发生的高危要素，然后采取预防性的护理措施避免不良事件发生。预见性护理与评判性思维结合应用于院前护理能够大大提高救治的效率。
本次研究结果显示，救治成功率为100.0%，急救满意度为100.0%，未发生严重合并症，救治结果非常满意。综上所述，脑卒中患者的院前急救护理应用预见性和评判性思维能够提高急救成功率和急诊满意度，适于临床推广。
参考文献
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