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【摘 要】目的：探讨留置尿管拔出时机对剖宫产术后产妇排尿的影响。方法：将我院2012年10月至2014年1月收治的术前留置尿管的160例剖宫产妇随机分为两组，对照组膀胱空虚时拔尿管，观察组膀胱充盈时拔尿管，观察两组患者拔尿管后第1次排尿量及自然排尿成功率。结果：观察组产妇拔尿管后首次排尿量与对照组相比无明显差异（P>0.05），但自然排尿成功率显著高于对照组（P<0.05）。结论：在产妇膀胱充盈时拔留置尿管更好，自然排尿成功率高。
【关键词】留置尿管；剖宫产；自然排尿
目前，对于阴道难产、高龄产妇一般采用剖宫产，剖宫产前留置尿管是一项重要护理措施，但临床发现产妇在拔掉尿管后常出现排尿困难的现象，部分需要诱导才能排尿，增加了产妇的痛苦及泌尿系统感染的风险。为探讨不同时机拔尿管对产妇排尿的影响，本研究分别观察了在膀胱充盈和空虚时拔管对产妇排尿的影响，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察对象为我院2012年10月至2014年1月收治的术前留置尿管的160例剖宫产妇，随机分为观察组和对照组，各80例。观察组：年龄在22～35岁，平均年龄（28.3±3.2）岁；平均留置尿管时间为（51±7）h。对照组：年龄在24～38岁，平均年龄（29.1±4.6）岁；平均留置尿管时间为（50±7）h。所有患者均为硬膜外麻醉，术前无泌尿系统疾病，年龄与留置尿管时间比较无明显差异（P>0.05），相关数据具有可比性。
1.2 方法
所有患者均在麻醉前按照常规操作导入双腔气囊导尿管，于球囊内注入5ml无菌生理盐水后接无菌引流贮尿袋。术后常规护理，定期采用碘伏消毒会阴部，拔掉尿管前向患者说明，并按常规进行间歇性引流夹管，锻炼产妇的膀胱功能。观察组：当产妇感觉有尿意时拔掉尿管，让患者自行排尿。对照组：产妇有尿意时松开引流夹，尿液引流完毕后拔出尿管。
1.3 观察指标
观察产妇拔尿管后首次自行排尿是否成功并记录排尿量。评价标准：产妇有尿意时无需诱导便可自行排尿视为自然排尿成功，若患者有尿意但需要某种条件如水声、按摩子宫等诱导才能排尿视为诱导排尿成功，诱导时仍无法排尿需再次导尿[1]。
1.4 数据处理
数据采用SPSS 17.0软件进行处理，根据参数类型采用χ2或t检验，当P<0.05时确定两组差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇首次排尿量比较
观察组产妇首次排尿量平均为（320±90）ml，对照组平均为（290±85）ml，两组差异有统计学意义（t=2.17，P<0.05），见表1。
2.2 两组产妇首次排尿情况比较
观察组自然排尿成功77例，诱导排尿成功3例，对照组分别为69例、11例，均无再次导尿情况发生，自然排尿成功率分别为96.25%与86.25%，差异有统计学意义（χ2=5.01，P<0.05），见表2。
3 讨论
剖宫产妇术后拔尿管后常发生尿潴留，可影响产妇子宫的收缩，导致产后出血量加大，增大了尿路感染的几率且不利于泌乳[2]。留置尿管破坏了正常排尿功能，影响了膀胱对细菌的正常冲刷，破坏了尿路粘膜的防御机制，导致易发生尿路感染。患者拔管后常发生不能排尿的现象。拔尿管前可将引流管间歇性地关闭，让患者感觉有尿意时打开，有利于患者膀胱括约肌的恢复[3]。在膀胱充盈时，膀胱壁因牵拉刺激而张力显著增高，主动收缩的过程可促进排尿，提高自然排尿的成功率，另外，患者在拔尿管后尽快地排尿也可利用尿液的自净作用减少细菌的繁殖时间。本研究将160例进行剖宫产留置尿管的产妇随机分为两组，分别在膀胱充盈和空虚时拔尿管，两组产妇首次排尿量无明显差异，但在膀胱充盈时拔管产妇自然排尿成功率为96.25%，显著高于对照组。
综上所述，虽然在膀胱充盈和空虚时拔尿管对于膀胱的排空无影响，但在膀胱充盈时拔管可显著提高产妇的自然排尿成功率，有利于产妇的恢复，值得临床推广应用。
参考文献
[1]LingJing.the urine tube after cesarean section pull out the influence of the timing for the patient to urinate [J].Contemporary nurses （ten-day）， 2013， 160：160-161.
[2] Wei Lei.Intermittent open placing a urinary catheter after cesarean section and remain open to urethral catheter after micturition function [J].The influence of China"s practical medicine， 2014， 28：224.
[3]Li Weiling，Xu Cuixian.Pull out time placing a urinary catheter to reduce urinary retention of clinical analysis [J].Contemporary nurses （academic）， 2011， 11：136.