【摘要】目的:观察盐酸丁咯地尔治疗椎—基底动脉供血不足(VBI)的疗效。方法:随即将120例VBI患者分为治疗组60例，对照组60例，治疗组用丁咯地尔200mg+0.9%氯化钠250ml静滴，每日一次，对照组用川芎嗪120 mg+0.9%氯化钠250ml静滴，每日一次，两组均在治疗7天后观察疗效，结果:治疗组痊愈率88.33%明显高于对照组53.33%（p<0.05），结论:丁咯地尔治疗VBI疗效显著. 安全，适用于临床应用。
【关键词】椎—基底动脉供血不足; 丁咯地尔 ; 川芎嗪
【中国分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0414-01
椎—基底动脉供血不足(VBI)是中老年人常见的缺血性脑血管病，其发病率占较大比例，部分患者反复发作，最终导致小脑 脑干 枕叶梗死，遗留神经功能障碍，影响日常生活及工作，因此对本病的治疗尤为重要，我院近年来应用丁咯地尔治疗椎—基底动脉供血不足取得较好的疗效，现总结如下：
1 资料与方法
1.1临床资料:列入观察的120例病例均符合VBI的诊疗标准，均以突发头晕，视物旋转，恶心，呕吐等为主要症状，多因头位或体位变化而诱发，均经头颅CT/MRI检查未见椎—基底动脉供血区梗死或出血、彩色多普勒超声(TCD)显示椎—基底动脉血流异常。随机分为两组，治疗组60例 ,男24例，女36例，年龄40—75岁，平均52.5岁，合并高血压病20例，糖尿病16例，.对照组60例，男36例，女24例，年.龄42—74岁，平均53.1岁. 合并高血压病16例，糖尿病12例，两组病人在性别，年龄，体征，TCD，CT/MRI等方面比较无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法:治疗组用丁咯地尔200mg+0.9%氯化钠250ml静滴，每日一次, 对照组用川芎嗪120 mg+0.9%氯化钠250ml静滴，每日一次,10天为一疗程。合并高血压病和糖尿病患者降压降糖药物不变。
1.3 观察项目:观察两组治疗前后的临床症状改善情况。
1.4 疗效评价:痊愈：眩晕及伴随症状消失，在观察期内无眩晕发作，有效：眩晕及伴随症状缓解，但在观察期内仍有眩晕发作，无效：眩晕及伴随症状无改善。
1.5 统计学处理:计数资料用采用百分率表示，两组痊愈率比较用 x2检验，p<0.05为有统计学意义。
2 结 果
两组临床症状疗效（见表1）
3 结论
黄如训等1认为椎—基底动脉供血不足病理基础是：① 椎—基底动脉的特点有二，其一是两侧椎动脉的走行及管径有很大差异，两侧管径不等者占正常人的2/3；其二是双侧椎动脉起始于左右锁骨下动脉，上行穿过第6颈椎-第1颈椎横突孔后经枕骨大孔入颅，也就是说椎动脉行经一条活动度很大的骨性隧道。②椎动脉易发生动脉硬化，随年龄增大，动脉官腔逐渐变窄，血流量渐减。③50岁以后颈椎易发生退行性变或骨赘形成。目前认为主要病因是动脉粥样硬化引起血管狭窄，其次是由于动脉痉挛及微栓子栓塞所致。有人通过SPECT研究证实有52.9%-83.8%的患者缓解期椎—基底动脉供血区即存在rBCF减低区，说明在无临床症状时潜在缺血区，当这种潜在缺血区因血流动力学改变等作用，使脑血流减少至功能阈值以下则引起发作［2］，约20%后循环缺血可出现梗死，因此尽快终止椎—基底动脉供血不足的发作十分重要。
盐酸丁咯地尔为a—肾上腺受体拮抗剂，可松弛血管平滑肌，扩张血管，减少血管阻力还具有改善红细泡变形性，抑制血小板聚集，改善微循环，增加氧分压的作用。.此外还具有轻度拮抗钙离子的作用，能减少组织胺的释放，抑制嗜中性白细胞的粘度，缓解血管痉挛，增加血流量，对缺血越严重的部分，血液供应增加的越多。［3］还有研究证明丁咯地尔在缺血早期可减轻缺血区的供血不足，抑制缺血性脑损伤机制中的基本环节，即改善脑组织供血供氧，改善循环状态，通过保护神经血管内皮细胞，减少内皮素的合成和释放，从而减轻脑组织由于缺血缺氧而导致的能量代谢和酸中毒所带来的对神经细胞的损伤。［4］本组患者在治疗7天后头晕症状可以完全消失，总有效率达.9833%，仅有1例无效，说明丁咯地尔是一种具有多药理作用的血管扩长药，对缺血性脑血管病早期应用十分有益。
参考文献
［1］宿英英，丁铭臣，邓锐.椎—基底动脉供血不足的临床诊断［J］. 临床神经病学杂志，1993,6（4）：212—213.
［2］潘中允，陈涤明，朱绍莉，99mTc—ECD SPECT rCBF显像的动物实验和临床研究［J］. 中华核医学杂志，1989,9（3）：210.
［3］胡惠云，刘满仓，何勇.丁咯地尔的临床应用研究进展［J］. 安徽医药，2006,10（2）：148—150.
［4］马轶涛，谢寅，彭新杰.国产和进口丁咯地尔对局部脑缺血影响的比较性研究, 中国新药杂志，2000，9：92—94.
作者简介：安立新:女,毕业于内蒙古医学院，副主任医师;侯爱华 工作于内蒙古赤峰宝山医院。