[摘要] 目的 探讨动脉硬化检测仪及超声二维应变技对脑卒中高危人群颈动脉弹性检测的灵敏性。方法 选择于我院进行脑卒中筛查的脑卒中高危人群60例及健康对照组40例，分别应用超声二维应变技术和动脉硬化仪进行颈动脉弹性检测。结果 超声二维应变技术测得的影都参数β2在脑卒中高危人群组高于正常对照组（P<0.05），由动脉硬化检测仪测得硬度参数血管脉搏波传导速度（baPWV）和踝臂指数（ABI）均高于对照组（P<0.05），两种方法测得参数显著相关（P<0.01）。结论 动脉硬化检测仪及超声二维应变技术对动脉硬化的早期诊断均具有较高敏感性。
【关键词】脑卒中；二维应变；应变率；动脉硬化检测仪；颈动脉弹性
动脉硬化是一种全身性疾病，能否早期发现及早期干预将对我国人群健康水平产生重大影响[1]，本研究应用超声二维应变技术测得的颈动脉硬度参数（β2）及动脉硬化检测仪测得的动脉硬度参数血管脉搏波传导速度（baPWV）及踝臂指数（ABI）来评价颈动脉弹性，评价两种方法评价颈动脉弹性的敏感性，寻找早期诊断动脉硬化的新方法。
1 研究对象与方法
1.1研究对象 收集2013年10月至2014年10月于大庆油田总医院院进行脑卒中筛查的脑卒中高危人群60例及正常健康对照组40例，脑卒中高危人群入选标准：脑卒中主要危险因素：高血压病、高脂血症、糖尿病和年龄超过50岁；一般危险因素：心房纤维性颤动、呼吸睡眠暂停、具有脑卒中或心脏病家族史、吸烟、大量饮酒、缺乏体育锻炼、肥胖和男性等，当具有以上2项主要危险因素，或1项主要危险因素和2项及以上一般危险因素，或既往有卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）病史者，为脑卒中高危人群[2]。
1.2仪器与方法 使用超声诊断仪Philips iE33，频率为1-3MHz的S5-1探头，于距颈总动脉分叉前1.0cm处，采集短轴动态图像，储存图像并传输到有二维应变软件的工作站，血管短轴被软件分为6个节段，测量每个阶段的收缩期峰值圆周应变（CS）及峰值圆周应变率（CSR），工作站自动计算颈动脉硬度参数（β2）：β2=ln（SBP/DBP）/CS；使用的动脉硬化检测仪为欧姆龙BP-203RPEIII型，记录脑卒中高危人群组及正常对照组的baPWV及ABI。
1.3统计学分析 统计学处理采用SPSS13.0统计软件包，计量资料以均数±标准差表示，采用Pearson相关分析和Logistic回归分析，组间比较采用独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
正常对照组与脑卒中高危人群组比较，性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05），双侧颈动脉硬度参数在所有受试者中差异均无统计学意义（P>0.05），取二者平均值。脑动脉硬化仪测得的脑卒中高危人群组硬度参数baPWV、ABI高于正常对照组（P<0.05，见表1），超声二维应变技术测得的硬度参数β2在脑卒中高危人群组明显高于对照组（P<0.05，见表1），两种方法测得硬度参数baPWV、ABI和β2显著相关（r=0.61；0.59，P<0.01）；Logistic回归分析显示：baPWV、ABI和β2的RR值均>1（见表2）。
3.讨论
目前，传统超声仍应用一些准确度不高的常规参数评价血管弹性，给临床诊治带来很大的不便和困惑，超声二维应变技术是近年发展起来的一种无创性定量评价组织功能的超声技术，其与组织多普勒频移无关，不受声束方向与血管壁运动方向间夹角的影响，无角度依赖性[3]，能够准确地反映血管壁的运动。应用二维应变技术测量的血管硬度参数β2评价大动脉弹性近年来不断得到认可，本研究发现脑卒中高危人群组β2明显高于正常对照组，进一步证实超声二维应变本是一种准确、早期评价颈动脉弹性的新方法，为动脉硬化的早期诊断带来了希望。
在众多的动脉硬化的检测手段中，无创的动脉硬化仪因其具有简便易行、有效性高、重复性高和健康体检人群依从性高的特点，日益得到大家的认可，其测量的baPWV、ABI能准确反映动脉弹性，本实验脑卒中高危人群组baPWV、ABI明显高于正常对照组，进一步证明动脉硬化检测仪诊断动脉硬化的优越性。
应用二维超声应变技术及动脉硬化检测仪两种方法测得硬度参数baPWV、ABI和β2显著相关（r=0.61；0.59，P<0.01）；Logistic回归分析：baPWV、ABI和β2的RR值均>1，说明超声二维应变技术测量的硬度参数及动脉硬化仪测量的硬度参数均能准确反映血管弹性，动脉硬化检测仪与超声二维应变技术对动脉硬化的诊断均有较高敏感性，但在日常体检工作中，动脉硬化仪因具有简便、容易操作的特点更容易被人们接受，它能快速、准确的评价动脉硬化的程度，更适合健康人群动脉弹性的普查工作，对于大样本人群血管病变的早期筛查，及早的干预患者生活方式及患者症状的调控起到了至关重要的作用。
[参考文献]
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[2] 赵春燕，岳秀红.脑卒中患者及高危人群的健康教育[J]现代医药卫生， 2011，27（19）：2995-2997.
[3] Toyoda T， Baba H， Akasaka T， et al. Assessment of regional
Myocardial strain by a novel automated tracking system from digital image files J Am Soc Echocardiogr，2004，17（12）：1234-1238.
应用超声二维应变技术及动脉硬化检测仪评价脑卒中高危人群颈动脉弹性
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[摘要] 目的 探讨动脉硬化检测仪及超声二维应变技对脑卒中高危人群颈动脉弹性检测的灵敏性。 方法 选择于我院进行脑卒中筛查的脑卒中高危人群60例及健康对照组40例，分别应用超声二维应变技术和动脉硬化仪进行颈动脉弹性检测。 结果 脑卒中高危人群组β2均高于正常对照组（P<0.05）， 动脉硬化检测仪测得的动脉血管脉搏波传导速度（baPWV）及踝臂指数（ABI）均高于对照组（P<0.05），两种方法测得参数显著相关（P<0.01）。结论 动脉硬化检测仪与超声二维应变技术联合应用对动脉硬化的诊断均有较高敏感性。
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【关键词】脑卒中；二维应变；应变率；动脉硬化检测仪；颈动脉弹性
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动脉硬化是一种全身性疾病，能否早期发现及早期干预将对我国人群健康水平产生重大影响[1]，本实验应用二维应变成像计算颈动脉硬度参数（β2）及动脉硬化检测仪测得的动脉血管脉搏波传导速度（baPWV）及踝臂指数（ABI）来评价颈动脉弹性，评价两种方法评价颈动脉弹性的敏感性，寻找早期诊断动脉硬化的新方法。
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1 研究对象与方法
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1.1研究对象 收集2013年10月至2014年10月于大庆油田总医院院进行脑卒中筛查的脑卒中高危人群60例及正常健康对照组40例， 脑卒中高危人群入选标准：脑卒中主要危险因素：高血压病、高脂血症、糖尿病和年龄超过50岁；一般危险因素：心房纤维性颤动、呼吸睡眠暂停、具有脑卒中或心脏病家族史、吸烟、大量饮酒、缺乏体育锻炼、肥胖和男性等，当具有以上2项主要危险因素，或1项主要危险因素和2项及以上一般危险因素，或既往有卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）病史者，为脑卒中高危人群[2]。
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1.2仪器与方法 Philips iE33超声诊断仪S5-1探头，频率1-3MHz，距离颈总动脉分叉前1.0cm处，采集短轴动态图像，储存图像并传输到有二维应变软件的工作站，血管短轴被软件分为6个节段，测量每个阶段的收缩期峰值圆周应变（CS）及峰值圆周应变率（CSR）， 自动测量颈动脉硬度参数（β2）：β2=ln（SBP/DBP）/CS；使用欧姆龙BP-203RPEIII型动脉硬化检测仪，记录脑卒中高危人群组及正常对照组baPWV及ABI。
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1.3统计学分析 采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，应用Logistic回归分析及Pearson相关分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
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脑卒中高危人群组与对照组之间的性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），所有受试者双侧颈动脉弹性参数之间差异均无统计学意义（P>0.05），取二者平均值。 脑动脉硬化仪测得的脑卒中高危人群组硬度参数baPWV、ABI高于正常对照组（P<0.05，见表1）， 超声二维应变技术测得的硬度参数β2高于对照组（P<0.05，见表1），两种方法测得硬度参数baPWV、ABI和β2显著相关（r=0.61；0.59，P<0.01）； Logistic回归分析显示：baPWV、ABI和β2的RR值均>1（见表2）。
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表1 2组颈动脉硬度参数比较（均数±标准差）
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参数 对照组 脑卒中高危人群组
91
β2 0.08 ±0.03 0.17 ±0.05（1）
92
BaPWV（%） 7.12±0.17 18. 9±2.76（1）
93
ABI（%） 1.09±0.21 0.61±0.31（1）
94
注：（1） 与对照组比较，P<0.05
95
表2 脑卒中高危人群组与BaPWV、ABI、β2的logistic回归分析
96
弹性参数 RR 95%CI
97
BaPWV 1.007 0.850～1.306
98
ABI 1.120 0.985～1.416
99
β2 1.603 1.109～2.063
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3.讨论
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目前，传统超声仍应用一些准确度不高的常规参数评价血管弹性，给临床诊治带来很大的不便和困惑， 超声二维应变技术是近年发展起来的一种无创性定量评价组织功能的超声技术，其与组织多普勒频移无关，不受声束方向与血管壁运动方向间夹角的影响，无角度依赖性，能够准确地反映血管壁的运动[3]。 应用二维应变技术测量的血管硬度参数β2评价大动脉弹性近年来不断得到认可，本实验中脑卒中高危人群组β2值明显高于正常对照组。超声二维应变本是一种准确、早期评价颈动脉弹性的新方法，为动脉硬化的早期诊断带来了希望。
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在众多的对动脉硬化的检测方法中，无创的动脉硬化仪因其具有简便易行、有效性高、重复性高和健康体检人群依从性高的特点，日益得到大家的认可，其测量的baPWV、ABI能准确反映动脉弹性， 本实验脑卒中高危人群组baPWV、ABI明显高于正常对照组，进一步证明动脉硬化检测仪诊断动脉硬化的优越性。
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应用二维超声应变技术及动脉硬化检测仪两种方法测得硬度参数baPWV、ABI和β2显著相关（r=0.61； 0.59，P<0.01）； Logistic回归分析：baPWV、ABI和β2的RR值均>1， 说明超声二维应变技术测量的硬度参数及动脉硬化仪测量的硬度参数均能准确反映血管弹性， 动脉硬化检测仪与超声二维应变技术联合应用对动脉硬化的诊断均有较高敏感性，但动脉硬化仪因其简便易操作等特点更适合在体检工作中快速、准确的评价动脉硬化的程度，适合健康人群的普查工作，有利于对大样本人群血管病变的早期进行生活方式的干预和症状的控制，降低心脑血管事件的发生率，提高人民群众的健康水平。