【摘 要】目的：探讨和研究抗生素降阶梯疗法对治疗老年重症肺炎患者的疗效。方法：选择2017年1月至2018年2月期间入我院治疗的老年重症肺炎患者118例，随机分为对照组和观察组，各59例。对照组实施常规的抗生素治疗方法，观察组患者采取抗生素降阶梯疗法治疗，对比两组患者的住院总时间、感染控制时间等相关指标，比较分析两组患者的临床疗效。结果：经过治疗之后，对照组患者的住院总时间和感染控制的时间要明显多于观察组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；从临床疗效上来看，对照组患者中有42例患者治疗效果较好，治疗总有效率为71.19%，明显低于观察组患者的96.61%，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：利用抗生素降阶梯疗法对老年重症肺炎患者进行治疗，有利于促进患者的身体康复，具有较好的临床治疗效果。
【关键词】抗生素降阶梯疗法；年重症肺炎；疗效
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）05-0-01
老年患者由于身体虚弱和容易遭受外邪等身体特点，在患病之后不易治愈。一般来说，重症肺炎疾病的发生原因与感染有关，常见的疾病症状有乏力、嗜睡、恶心呕吐和腹泻低热，等，对患者的身体和心理都有严重的影响。有研究表示，重症肺炎作为老年患者的重要死亡原因之一[1]。在目前临床上，即使给患者进行及时的抗感染和对症治疗，死亡率仍然居高不下 。因此，尽早研究出提高老年重症肺炎临床治疗效果的措施具有显著的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2018年2月期间我院收治的118例老年重症肺炎患者，随机分为对照组和观察组，各59例。对照组中，男31例，女28例，年龄在55到85岁之间，平均年龄为（75.1±7.2）岁；病程为3到10年，平均病程为（4.9±2.1）年。观察组中，男30例，女29例，年龄在56到85岁之间，平均年龄为（74.9±7.1）岁；病程为3到9年，平均病程为（4.9±2.2）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有较好的可比性。
1.2 方法
对照组实施常规的抗生素治疗方法，给予患者哌拉西林钠他唑巴坦钠针（生产企业：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字X19990182），一次4.5g，每8小时一次，静注或静滴，在患者治疗3天后合理选取其他抗生素替换使用。观察组患者实施抗生素降阶梯疗法进行治疗，主要的治疗方法有：给予患者美罗培南针抗生素（生产企业：石药集团欧意药业有限公司，批准文号：国药准字H20065284），每次1g，每8小时一次静脉注射；对存在肾功能障碍的患者给予一次0.5至1g的美罗培南针，在12小时一次治疗3天后，依据患者的检查结果，针对性的给予患者窄谱性抗生素；如患者的检查结果呈现阴性，就可在患者治疗3到5天后再以窄谱性抗生素进行降级治疗。
1.3 观察指标
对两组患者在治疗后的住院总时间、感染控制时间等指标进行比较；分析对比两组患者的临床疗效，临床疗效分为三个方面：显效：患者的体温在正常范围内，临床症状完全消失，X线显示患者肺部的炎症明显好转；有效：患者的体温明显下降，临床症状有所缓解，X线表示肺部的炎症大部分呈现好转趋势；无效：患者的体温无下降，临床症状无缓解，X线显示肺部炎症有加剧趋势。计算两组的治疗总有效率（显效率与有效率之和）。
1.4 统计学方法
对所有数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料运用T检验，用X±S表示计量资料；计数资料选择卡方检验，运用%来表示。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的相关指标
在经过治疗后，观察组患者的住院总时间和感染的控制时间都要明显少于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1：
2.2 对比两组患者的临床疗效
治疗后，对照组患者中有17例患者治疗无效，观察组患者中2例患者治疗无效；对照组治疗总有效率为71.19%，观察组治疗总有效率为96.61%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（X2=12.296，P<0.05）。见表2：
3 讨论
由于老年重症肺炎的症状不典型，咳嗽咳痰、发热胸痛等症状容易被患者及家属忽视，导致患者丧失治疗的时机，严重影响了患者的身体健康和生活質量[2]。抗生素降阶梯疗法是近年来提出的一种针对严重细菌感染的治疗方法，通过降阶梯性的方法对患者应用抗生素，从最开始的较为广谱的抗菌药物，逐渐降级为相对窄谱的抗菌方法，来减少耐药菌发生的可能性，进一步提高疾病的临床治疗效果[3]。本文就通过对采取常规抗生素治疗的对照组患者和实施抗生素降阶梯疗法的观察组患者的比较，来研究抗生素降阶梯疗法在治疗老年重症肺炎患者的效果。根据结果得知，从控制总时间和感染控制时间上来看，对照组患者的所用时间明显多于观察组患者；而从临床疗效上来看，观察组患者的治疗总有效率为96.61%，明显高于对照组患者的71.19%（P<0.05）。综上所述，在治疗老年重症肺炎患者的过程中，对患者实施抗生素降阶梯疗法，能够在防止患者病情恶化的情况下，进一步减少耐药菌发生的可能性，能够有效提高患者的临床疗效，具有较好的临床推广意义。
参考文献
任英杰.抗生素降阶梯疗法治疗老年重症肺炎的疗效分析[J].河南医学高等专科学校学报，2015，2702：176-177.
阙敢波，邓兴，卢志萍.抗生素降阶梯疗法治疗老年重症肺炎的临床疗效分析[J].中国卫生标准管理，2015，626：59-60.
薛铁君.老年重症肺炎患者应用抗生素降阶梯疗法治疗的临床分析[J].中国实用医药，2016，1136：139-140.