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[摘要] 目的 比较动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果。方法 收集2011年7月～2012年7月于本院接受治疗的冠心病患者90例，采用动态心电图与常规心电图检查，比较两种检查方法对心肌缺血及心律失常的诊断价值。结果 动态心电图检查显示心肌缺血的阳性率为90.00%，高于常规心电图52.22%，两者差异具有统计学意义（P<0.05）； 动态心电图检查显示房性心律失常、室性心律失常、短阵室上速、房室传导阻滞阳性率（75.56%、76.67%、34.44%、20.00%）明显高于常规心电图（45.56%、46.67%、8.89%、6.67%），两者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 动态心电图可有效提高冠心病患者心肌缺血及心律失常诊断的准确率，协助临床治疗，值得临床推广。
[关键词] 动态心电图；常规心电图；冠心病；心肌缺血；心律失常
[中图分类号] R540.4+1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）07（a）-0000-02
Clinical effects comparison of dynamic electrocardiogram and conventional ECG in diagnosis of coronary heart disease for patients with myocardial ischemia and arrhythmia
LI Wei
People"s Hospital of Xiangxiang City in Hunan Province， Xiangxiang 411400，China
[Abstract] Objective To discuss the clinical effects of dynamic electrocardiogram and conventional ECG in diagnosis of coronary heart disease for patients with myocardial ischemia and arrhythmia. Methods 90 patients with coronary heart disease treated in our hospital from July 2011 to July 2012 were detected by dynamic electrocardiogram and conventional ECG. The diagnosis effect of myocardial ischemia and arrhythmia of the two groups were compared. Results The myocardial ischemia positive rate of dynamic electrocardiogram was 90.00%， it was higher than 52.22% of the conventional ECG， the difference was statistically significant （P<0.05）； dynamic electrocardiography showed that atrial arrhythmias， ventricular arrhythmias， short paroxysmal ventricular tachycardia， atrioventricular block positive rate were 75.56%， 76.67%， 34.44%， 20.00%， higher than 45.56%， 46.67%， 8.89%， 6.67% of the conventional ECG， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Dynamic ECG can effectively improve the diagnosis accuracy rate of coronary heart disease in patients with myocardial ischemia and arrhythmia， assist clinical effective treatment， it is worthy to be promoted in clinic.
[Key words] Dynamic electrocardiogram； ECG； Coronary heart disease； Myocardial ischemia； Arrhythmia
冠心病是临床常见疾病，随着患者年龄的增高，发病率也呈现上升的趋势。临床可表现为稳定性及不稳定性心绞痛、心律失常、心肌梗死等[1]。冠心病致死率较高，病情严重者可因心律失常死亡，部分患者临床症状不明显，但也会引发心肌梗死、心力衰竭等，甚至出现猝死[2]。目前，临床主要无创检查手段是动态心电图与常规心电图。本文比较动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2011年7月-2012年7月于我院接受治疗的冠心病患者90例，其中，男47例，女43例；年龄37～82岁，平均（56.4±4.7）岁；病程1个月～14年，平均（2.7±3.2）年。其中，52例患者合并高血压，20例患者合并高脂血症，18例患者合并糖尿病。全部患者均符合WHO冠心病的诊断标准[3]。
1.2 方法
患者入院后给予常规治疗，择期进行动态心电图检查，采用12导联动态心电图，在患者自觉症状明显时给予常规心电图检查。常规心电图检查时，患者取仰卧位，心态放松，记录过程心电图基线平稳，且不存在干扰，保证结果精确。常规心电图机（Bur-dick ECG -9130P型）由日本光电工业株式会社提供。动态心电图机（Delmar 27385-503型）由美国太空实验室提供。
1.3 评价标准
心肌缺血诊断标准[4]：常规心电图检查显示同一导联的T波小于R波的1/10或（和）ST段水平或下垂型下移>0.05 mV。动态心电图检查结果符合下列3项条件，可明确诊断心肌缺血[5]：①ST段呈现水平或下移，下移水平大于0.1 mV；②ST段下移时间持续大于1 min；③连续两次出现ST段时间间隔大于1 min。ST段的测量以J点后80 ms作为标准。
心律失常的诊断标准：记录患者心率、心跳节律、起止状况、持续时间及临床症状，并结合心电图检查确定心律失常类型。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两种方法显示心肌缺血阳性率的比较
动态心电图检查显示心肌缺血的阳性率为90.00%，高于常规心电图52.22%，两者差异具有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2 两种方法显示心律失常情况的比较
动态心电图检查显示房性心律失常、室性心律失常、短阵室上速、房室传导阻滞阳性率分别高于常规心电图，两者差异具有统计学意义（P<0.05）（表2）。
3 讨论
冠心病患者冠状动脉病变、心肌缺血可引起心肌梗死，同时可能会引发各种类型的心律失常，病情严重可引起心脏性猝死[6]。临床检查手段以冠状动脉造影或冠状动脉CT血管成像最为准确。但由于其设备昂贵且检查费用较高，在基层医院很难开展。目前大部分医院仍采用常规心电图和动态心电图检查，其操作简易方便、无创且费用较低，对冠心病患者的筛查诊断也非常有效。
本研究显示，动态心电图检查显示心肌缺血的阳性率（90.00%）高于常规心电图（52.22%），差异具有统计学意义（P<0.05）； 动态心电图检查显示房性心律失常、室性心律失常、短阵室上速、房室传导阻滞阳性率高于常规心电图，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，动态心电图可有效提高冠心病患者心肌缺血及心律失常诊断的准确率，协助临床治疗，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 郑易，岑镇波，胡海雷.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较[J].现代实用医学，2011，23（6）：639-640.
[2] 李军丽.动态心电图ST-T段改变的临床意义[J].现代中西医结合杂志，2012，21（19）：2141-2142.
[3] 韦正光.动态心电图与常规心电图的比较及临床应用[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（14）：261.
[4] 王秀君.心律失常患者24小时动态心电图的临床应用价值分析[J].当代医学，2012，18（17）：71-72.
[5] 郑小雍.两种心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].当代医学，2012，18（1）：87-88.
[6] 卓迎，李星，蔡丹.常规与动态心电图诊断无症状心肌缺血的相关分析[J].临床肺科杂志，2011，9（35）：19.
（收稿日期：2013-03-11 本文编辑：魏玉坡）