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心律失常用药从“抗律”到“调律”的转变

时间:2022-03-13 08:08:40 浏览次数:

心律失常是我国常见的一种心血管病,严重者发生突然,救治成功率低,是导致心脏性猝死的最主要原因。不久前,来自国内外多个国家和地区的知名中西医专家汇集第十二届国际络病学大会,带来络病理论指导治疗心律失常等难治性疾病的最新研究进展,也为寻找心律失常最佳治疗药物的人们介绍了一条从“抗律”到“调律”的循证之旅。

中药复方防治慢病大有用武之地

哈尔滨医科大学校长杨宝峰院士介绍说,中药复方的作用特点是多靶点作用,且毒副反应小。以参松养心胶囊为例,其对治疗心律失常有较好疗效,可通过作用于人转化生长因子β1抑制心肌纤维化,改善心脏重构,改善心脏的收缩性、舒张性、传导性功能。中药在慢病领域有上千年的临床应用经验,多靶点作用综合施治,符合现代疾病防治理念,防治慢病大有用武之地。

从“抗律”到“调律”的思维转变

循证医学证据表明,传统针对单一离子通道的抗心律失常药物不能降低患者死亡率,甚至还有所上升。中国工程院吴以岭院士将中医“承制调平”整体治疗思想应用于心律失常的治疗,提出从“抗律”到“调律”的思维转变,成为心律失常药物治疗的又一新的干预策略。

“承制调平”是中医学基于阴阳五行学说对生命运动自适应自稳态平衡调控机制、病理损伤的代偿性自我调节,在祛除病理损伤因素同时提高机体自适应、自调节、自修复能力,从而达到不同层次的“平”衡状态之效应目标的高度概况。

基于中医“承制调平”思想研制的参松养心胶囊,汲取了金元名医张元素生脉散、近代名医张锡纯定心汤的经验,集“温阳、补益、清火、通络”于一方,既具有抑制心脏多离子通道作用,同时兼具非离子通道调节作用,以其独特的整合“调”治心律失常组方优势,取得快慢兼治临床疗效。不仅突破了传统“抗律”药物两难境地治疗现状,也避免了其他中药单纯治疗快速性心律失常导致心率缓慢和传导阻滞的弊端,而且对目前临床上药物治疗空白的窦缓伴室性早搏、心衰伴室性早搏等复杂性心律失常治疗效果显著。

参松养心胶囊的循证之旅

循证医学研究是国际公认的评价药物疗效与安全性的科学方法,其主要特点是采用大范围、多样本、双盲实验来检验药物疗效。多项循证医学研究证明了复方中药参松养心胶囊对早搏、房颤、缓慢性心律失常等的显著疗效,让全世界更加肯定中药,推动了中药国际化发展进程,既让更多患者获益,同时也为传统、古老的中医药赋予了现代、科学的精神。

2008年 参松养心胶囊治疗室性早搏优于美西律早在2008年,中药参松养心胶囊就已踏上循证医学研究之旅,完成了首次关于参松养心胶囊治疗早搏的循证医学研究。第二军医大学上海长征医院廖德宁教授在报告中指出,研究显示参松养心胶囊对非器质性室性早搏的总有效率为74.2%;对器质性室性早搏的总有效率为65.8%,比西药美西律高出15%,表明参松养心胶囊在治疗非器质性室性早搏、器质性室性早搏方面均有显著效果。

2008年 参松养心胶囊治疗阵发性房颤与普罗帕酮相当首都医科大学心血管疾病研究所杨新春教授在报告中介绍了2008年完成的另一项关于参松养心胶囊治疗房颤的循证研究。结果显示,参松养心胶囊治疗阵发性房颤效果与普罗帕酮相当,且具有良好的安全性。由于参松养心胶囊在房颤治疗中表现出明显优势,《心房颤动:目前的认识和治疗建议》一书面向阵发性房颤人群推荐“可单独使用中药如参松养心胶囊”。

2008年 参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常疗效确切缓慢性心律失常有症状者传统药物治疗作用有限,多数需要起搏治疗。南京大学医学院附属鼓楼医院徐伟教授在2008年完成的关于参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常的循证医学研究,结果表明,参松养心胶囊有效提高缓慢性心律失常患者平均心率,总有效率为63.5%,是轻中度缓慢性心律失常患者的重要选择。

2014年 参松养心胶囊治疗心衰伴室性早搏疗效显著武汉大学人民医院黄从新教授在报告中向与会专家们介绍了在2014年完成的关于参松养心胶囊治疗心衰伴室性早搏的循证医学研究。研究结果显示,参松养心胶囊可显著降低24h室性早搏次数,显著提高24h室性早搏下降率;同时增加左心室射血分数,改善心功能分级,增加6min步行距离,改善患者生活质量,与对照组比较有显著差异。研究结果有力地证明了该中药复方对心衰伴早搏的治疗效果。

2015年 参松养心胶囊填补治疗窦缓伴室性早搏药物空白解放军总医院王玉堂教授在报告中介绍了在2015年完成的关于参松养心胶囊治疗窦性心动过缓伴室性早搏的循证医学研究进程。结果证明,参松养心胶囊在安全有效改善室性早搏的同时具有提高窦性心率的作用,为国内外窦性心动过缓伴室性早搏患者筛选出了疗效确切、安全性高的治疗药物,填补了国内外兼治快慢心律失常药物的空白。

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