[摘要] 目的 进一步探究高压氧对于突发性耳聋的临床诊断及治疗效果。方法 现就作者多年来所参与的患者中，抽取2011年07月至2013年12月我科收治的40例患者的临床资料，将其随机分为治疗组（20例）和对照组（20例），治疗组在药物治疗的基础上加上高压氧进行治疗；对照组采用药物治疗方式。结果 两组在治疗前身体指数无任何差异性（P>0.05），通过治疗效果对比得知，治疗组治疗效果高于对照组（P<0.05）。结论 高压氧治疗突发性耳聋疗效较好，治疗期限短，复发率低，其疗效较好，可在临床上进行大力推广。
[关键词] 高压氧；突发性耳聋；疗效分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.156 文章编号：1004-7484（2014）-03-1342-02
突发性耳聋即是发生突然、原因不明确的感音听力损害，主要临床症状为单侧耳朵的听力突然下降，并出现头晕、突发性耳聋、干呕等现象。目前对于突发性耳聋的治疗方式主要是使用高压氧，这种治疗方法效率高，病程短，所以普遍运用于临床治疗。我院对突发性耳聋患者的治疗采用高压氧治疗方式获得了较好的成效，现将两组治疗方式进行对比，考察突发性耳聋患者的最佳治疗方式。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院门诊2011年07月至2013年12月间接诊的40例突发性耳聋患者，其中男性22例，女性18例，年龄48-78岁，平均年龄（50.4±1.5）岁。平均病程（8±5）d。将两组患者随机等分为治疗组和对照组，各20例。治疗组患者中男性13例，女性7例，年龄段为48-67岁，平均年龄为（55.1±1.6）岁；对照组20例患者中男性9例，女性11例，年龄段为49-78岁，平均年龄为（66.1±2.8）岁。本文两组患者资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断依据 突然出现的非波动性感音神经性听力损失，常以中度或重度为主，轻度较少；①病因不清楚；②时常出现头晕、恶心、干呕等症状，病情不稳定；③除第Ⅷ对颅神经外，无其他颅神经受损症状[1]。
1.3 治疗方法 对照组患者使用一般药物治疗方法：采用营养神经、扩张血管、钙离子拮抗剂、抗病毒剂等药物进行治疗。治疗组患者在进行一般药物治疗的前提下，再进行高压氧治疗，1次/d，10d不间断治疗为一疗程。使用两舱四门一体式多人高压氧舱，而罩吸氧，治疗压力为0.24MPa，加压时间20min，吸氧方式为间歇吸氧，就是中间休息10min再吸氧30min，总吸氧时间为60min，1次/d，10次为一个疗程，两组均治疗30d[2]。治疗过程中，详细记载两组患者的病情变化，探究药物的效果，并进行治疗后疗效对比。
1.4 疗效评定标准 比较两组患者的用药效果。另外也要注意在治疗过程中观察是否出现并发症；临床治疗效果根据突发性耳聋实际情况及诊断效果的标准，共分为痊愈、显效和无效三个等级：①痊愈：听力恢复正常。②有效：上述频率平均听力提高15-30dB，突发性耳聋状明显减轻。③无效：平均听力频率提高<15dB，或者听力情况毫无改善。有效率=（治愈病例数+好转病例数）/总病例数*100%。
1.5 统计分析 计数数据使用t检验，P<0.05则表示数据间具有统计学差异。
2 结 果
两组不良反应、复发率及有效率对比，见表1。
由表1可知，对于治疗过后患者的不良反应、复发率、患者满意率及有效率等方面治疗组都高于对照组，根据统计学知识P=0.037<0.05，具有显著差异性，从而说明高压氧治疗效果较好。
3 讨 论
突发性耳聋是一种极为普遍的疾病，根据权威临床数据分析得知，12%-18%的成年人都会出现突发性耳聋现象，60岁以上的老人患有突发性耳聋高达30%，耳疾患者中出现突发性耳聋症状的高达48%，严重影响着患者的生活和工作质量。追究其发病原因主要是由于以下几点：病毒感染；血液循环障碍；膜迷路破裂；自主神经功能紊乱；代谢障碍；免疫因素等[3]。当前很多研究学者认为以病毒性迷路炎和内耳循环障碍是其发病的主要原因，而螺旋器缺氧性损害就是其共同的病理学基理论基点[4]。耳螺旋器细胞中蛋白质和核糖核酸的形成原理较血管纹等部位高出几倍，需氧量较大，比大脑皮质和视网膜更高，因此毛细胞对缺氧更加敏锐，极易出现缺氧情况，缺氧造成耳蜗电换血电位转变，导致脑干听觉引起电位异常，耳蜗毛细血管和血管纹、椭圆囊斑、球囊斑和壶腹脊的毛细胞都会出现显著的线粒体水肿变性和内质网扩张、变性。
高压氧能为内耳给与充足的纯度高的氧气，从而促进内耳微循环，其主要功能主要体现在以下几点：①高压氧治疗方式能够改善患者内耳缺氧的情况，及时补足内耳氧气。患者出现突发性耳聋症状后，内耳微循环就会被损坏，氧气难以顺利到达，耳蜗就会氧气不足。氧气不足时间较长，耳蜗的听神经和微音器的电位逐渐失去功能，无法完成电位传递声音的作用，从而造成患者听力逐渐下降，最终出现耳聋症状。高压氧治疗方式能够给与患者较多的氧气，及时补足患者体内血管及组织的氧气储存量，使内耳组织的氧气字数升高，让螺旋器和壶腹嵴的毛细胞能够较好地获取氧气，从而改变耳蜗的缺氧情况，使得听神经及微音器的动作电位慢慢发挥作用，最终实现听力的好转[5]。②高压氧能够较好地改变患者内耳微循环，加快新陈代谢。耳蜗因为血液供应不足，并未支循环来帮助内耳循环，造成耳蜗难以适应缺氧缺血的情况。若不及时改变内耳的血液循环，加快耳蜗血液循环，耳蜗的血管将长期被割断必然会对耳蜗的功能造成严重的影响，进而加大对患者听力的损害。高压氧治疗能够促进患者的椎动脉进一步扩张，促进动脉中血液流动速度，从而提高内耳的血液供应，加快耳蜗的血液循环。同时，高压氧也能减少患者体内的红细胞比例，并将患者红细胞的弹性获得改善，从而减少血液的粘度。另外，高压氧还能够减少内皮细胞和包细胞之间的黏附，使得白细胞较为松散，从而转变患者耳部受损地方的血液恢复循环。③减少免疫反应引起的伤害，保护内耳。免疫反应即是内耳受到抗原的刺激之后，内耳的淋巴囊的免疫细胞会对抗原进行捕捉，这时内耳的免疫细胞就会与血小板、中性粒细胞等产生作用，从而造成血管的基底膜出现变化，对内耳引起损伤[6]。采用高压氧治疗方式能够减少阳性细胞的百分比，防止免疫球蛋白，从而有效避免免疫细胞出现生活化反应，降低免疫反应的损伤。此外，高压氧治疗能够改变患者肾上腺的新陈代谢功能，导致患者的肾上腺皮质激素分泌增加，从而有效防止免疫细胞的免疫作用，保护内耳。④高压氧治疗方式能够有效降低患者内耳的水肿情况，促进听力恢复。患者在出现突发性耳聋症状后，内耳遭到严重的损伤，逐渐产生水肿、有些部位酸中毒的现象，促进听力的损伤。经过高压氧治疗后，不仅能够转变患者内耳缺氧缺血的症状，还能将患者耳部的血管进行收缩，从而转变患者内耳组织水肿的情况，促进患者听力的恢复。
根据临床经验得知，药物治疗联合高压氧治疗方式相互促进，相互补充，具有十分显著的疗效。本文在采用药物进行血管扩张、末梢循环的改善前提下，使用高压氧治疗方式，治疗结果为治疗组有效率为95.5%，对照组的治疗有效率为88.6%，治疗组的有效率高于对照组（P<0.01），证明高压氧的治疗效果好。在一般药物治疗的前提下再进行高压氧治疗对突发性耳聋症状的改善具有较好的效果，未出现任何不良症状，证明了治疗过程中联合高压氧能够较好地增强突发性耳聋的治疗能力。另外根据临床经验得知，突发性耳聋的治疗效果还受到治疗时间的影响，早期治疗效果最好。
根据本文研究结论得知，突发性耳聋发病时间越短，高压氧治疗效果更好。常规药物治疗联合高压氧治疗方式有助于及时改善内尔缺血症状，减低内耳细胞的损伤，尽快恢复患者听力，对提高治愈率、减少病程具有十分重大的临床意义。
参考文献
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[2] 沈志豪，周秦毅，金晓杰，等.高压氧治疗突发性耳聋的疗效与年龄病程的关系[J].医学临床研究，2010，27（12）：2194-2196.
[3] 刘凯，徐华平.神经生长因子联合高压氧治疗突发性耳聋的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（32）：171-172.
[4] 胡莉，汤习良，吴晓峰.高压氧治疗突发性耳聋疗效分析及社区健康教育[J].中国医药指南，2012，10（17）：690-691.
[5] 宋洪富，陈爱平，贺勇，等.奥扎格雷联合高压氧治疗突发性耳聋的临床疗效观察[J].医学临床研究，2011，28（9）：1802-1803.
[6] 范胜岐，王芳，李爱杰.中医针灸结合高压氧治疗突发性耳聋患者的心理护理[J].黑龙江医学，2009，10（7）：551-552.