摘要：目的 探讨贫血鉴别诊断中采取血液检测办法的临床疗效。方法 选择2012年3月～2014年3月在我院就诊的贫血患者100例作为研究对象，其中地中海贫血患者50例作为第一组，缺铁性贫血患者50例作为第二组，在选择在我院体检的健康患者100例作为对照组，分析三组血液指标差异。结果 第一组患者RBC/MCV、RBC指标均高于第二组和对照组，第一组与对照组Hb、RBC指标均比第二组高，而RDM低于第二组，第一组、第二组的MCV、MCH均低于对照组，第二组血液的特异性、灵敏性及符合率均比第一组高。结论 血液各项指标的实验室检验数据能为贫血诊断提供依据，且能为鉴别贫血类型提供依据。
关键词：贫血；血液检验；诊断鉴别
在一定容积的循环血液内红细胞计数，血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L（12.0g/dl），成年女性低于110g/L（11.0/dl），一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一，贫血不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现[1]。贫血发病率较高、类型多，根据患者血液各项指标检验数据进行诊断和治疗，笔者就相关工作经验分析和比较了地中海贫血患者、缺铁性贫血患者、正常人血液指标的差异，探讨了对与贫血患者采取血液检验的办法对于临床诊断和治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2012年3月～2014年3月在我院就诊的贫血患者100例作为研究对象，其中地中海贫血患者50例作为第一组，缺铁性贫血患者50例作为第二组，在选择在我院体检的健康患者100例作为对照组，第一组地中海贫血患者男性37例，女性13例，年龄均18～70岁，平均年龄（51±1.9）岁，第二组患者男性患者29例，女性患者21例，年龄均在20～65岁，平均年龄（49±2.1）岁，第三组患者男性65例，女性35例，年龄在27～70岁，平均年龄（50±1.8）岁，三组患者在年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对三组患者在清晨空腹抽取血样2ml，用全自动细胞分析仪进行血液检验，检测操作严格按照血液检测要求进行。
1.3观察指标 研究三组血液样本中Hb、RBC、MCH、MCV、RBC/MCV、RDM等的血液指标，观察三组指标的差异，分析研究第一组与第二组的特异性、灵敏性及符合率。
1.4数据统计 本次研究入选患者的临床数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理，当P<0.05时具有统计学分析意义。
2结果
第一组患者RBC/MCV、RBC指标均高于第二组和对照组，第一组与对照组Hb、RBC指标均比第二组高，而RDM低于第二组，第一组、第二组的MCV、MCH均低于对照组，第二组血液的特异性、灵敏性及符合率分别为87%、93%、96%，第一组分别为79%、89%、87%，第二组在特异性、灵敏性、符合率方面均比第一组高。
3讨论
贫血是一种常见的血液疾病，对患者的身体健康和生活水平造成不良影响，贫血症状的发生率在血液系统疾病中占据首要地位，对贫血患者进行有效的诊断和治疗血液检测是必要方式。
3.1贫血病因 ①红细胞生成减少性贫血，造血细胞、骨髓造血微环境和造血原料的异常影响红细胞生成；造血微环境异常所致贫血造血微环境包括骨髓基质，基质细胞和细胞因子；造血原料不足或利用障碍所致贫血造血原料是指造血细胞增殖、分化、代谢所必需的物质导致红细胞生成减少。②失血性贫血。根据失血速度分急性和慢性，慢性失血性贫血往往合并缺铁性贫血。可分为出凝血性疾病（如特发性血小板减少性紫癜、血友病和严重肝病等）所致和非出凝血性疾病（如外伤、肿瘤、结核、支气管扩张、消化性溃疡、痔和妇科疾病等）所致两类[2]。
3.2贫血症状 软弱无力：疲乏，困倦，是因肌肉缺氧所致，为最常见和最早出现的症状；皮肤，粘膜苍白：皮肤，粘膜，结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响，一般认为睑结合膜，手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠；心血管系统：心悸为最突出的症状之一，有心动过速，在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音，称为贫血性杂音，严重贫血可听到舒张期杂音，严重贫血或原有冠心病，可引起心绞痛，心脏扩大，心力衰竭；呼吸系统：气急或呼吸困难，大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致；中枢神经系统：头晕，头痛，耳鸣，眼花，注意力不集中，嗜睡等均为常见症状，晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严重或发生急骤者；消化系统：食欲减退，腹部胀气，恶心，便秘等为最多见的症状；生殖系统：妇女患者中常有月经失调，如闭经或月经过多，在男女两性中性欲减退均多见；泌尿系统：贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低[3]。
3.3贫血治疗 ①病因治疗：治疗贫血的原则着重采取适当措施以消除病因。很多时候，原发病比贫血本身的危害严重得多（例如胃肠道癌肿），其治疗也比贫血更为重要。在病因诊断未明确时，不应乱投药物使情况复杂，增加诊断上的困难。②药物治疗：切忌滥用补血药，必须严格掌握各种药物的适应症。例如维生素B12及叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血；铁剂仅用于缺铁性贫血，不能用于非缺铁性贫血，因会引起铁负荷过重，影响重要器官（如心、肝、胰等）的功能；维生素B6用于铁粒幼细胞性贫血；皮质类固醇用于治疗自身免疫溶血性贫血；睾丸酮用于再生障碍性贫血等。③输血：输血主要的优点是能迅速减轻或纠正贫血。因此必须正确掌握输血的适应症，如需大量输血，为了减轻心血管系统的负荷过和减少输血反应，可输注浓缩红细胞。④脾切除：脾脏是破坏血细胞的重要器官，与抗体的产生也有关。⑤骨髓移植：骨髓移植是近年来一种新的医疗技术，主要用于急性再生障碍性贫血之早期未经输血或极少输过血的患者，如果移植成功，可能获得治愈。
3.4贫血预防 ①饮食营养要合理，食物必须多样化，食谱要广，不应偏食；②忌食辛辣、生冷不易消化的食物。平时可配合滋补食疗以补养身体；③饮食应有规律、有节制，严禁暴饮暴食；④劳逸结合，进行适当的体育活动；⑤在日常饮食中注意补血，可以多吃点以下食物，黑豆：中国古时向来认为吃豆有益，多数书上会介绍黑豆可以让人头发变黑，其实黑豆也可以生血。胡萝卜：含有很高的维生素B、C，同时又含有一种特别的营养素-胡萝卜素，胡萝卜素对补血极有益。面筋：这是种民间食品。补血必须先补铁。金针菜：金针菜含铁数量最大，比大家熟悉的菠菜高了20倍，铁质含量丰富，同时金针菜还含有丰富的维生素A、B1、C、蛋白质、脂肪及秋水仙醉碱等营养素。龙眼肉：龙眼肉就是桂圆肉。龙眼肉除了含丰富的铁质外还含有维生素A、B和葡萄糖、蔗糖等。补血的同时还能治疗健忘、心悸、神经衰弱和失眠症。龙眼汤、龙眼胶、龙眼酒之类也是很好的补血食物。萝卜干：萝卜干本来就是有益的蔬菜，它所含的维生素B极为丰富，铁质含量很高。所以它是最不起眼最便宜但却是最好的养生食物，它的铁质含量除了金针菜之外超过一切食物。黑糖：含有丰富的钙铁核黄素、尼克酸及锰、锌、镁等微量元素，是补血的佳品。
综上，在贫血鉴别中需要对患者血液进行多方面的检测，正确判断贫血类型，在治疗中对症下药，综合性血液检测是判断贫血类型鉴别和诊断的有效方法，在临床上值得推广。
参考文献：
[1]谭维贤.贫血鉴别诊断中血液检验的临床作用[J].华夏医学，2013，（1）：21-22.
[2]惠双红.贫血鉴别诊断中血液检验临床效果观察[J].吉林医学，2014，（9）：97-98.
[3]龚地芳.贫血鉴别诊断中血液检验的作用[J].健康之路，2014，（4）：105-106.
编辑/孙杰