【摘要】 目的 了解妊娠期妇女贫血的患病现状，分析贫血对母儿结局的影响。方法 对本院2008年1月~2010年12月4876例妊娠妇女血红蛋白及母儿结局进行回顾性调查分析。结果 妊娠期贫血组的早产、胎膜早破、伤口感染、低体重儿发生率较非贫血组明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）；贫血组与非贫血组的妊娠期高血压疾病、新生儿窒息、死胎、新生儿死亡发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 妊娠期贫血与母儿不良结局有关。
【关键词】 妊娠； 贫血； 结局
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.022
贫血是妊娠期最常见的合并症，属高危妊娠的范畴。妊娠期贫血的原因很多，但孕期缺铁导致贫血是最常见的原因之一。妊娠期贫血使孕妇抵抗力减弱，对分娩、手术、麻醉耐受性下降，孕产妇风险增加，同时围产儿风险也增加。严重的贫血可致贫血性心脏病、产后出血、产褥感染等并发症，还可造成胎儿生长受限、低体重儿、早产、死胎等不良结局。为掌握本院住院分娩孕产妇孕期贫血的基础资料，了解孕产妇贫血的发病情况，提高医护人员及孕产妇贫血的防治知识，提出干预措施，笔者对2008年1月~2010年12月4876例在本院住院分娩的孕产妇病例资料进行了统计分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年1月~2010年12月本院住院分娩的4876例孕妇为研究对象，合并贫血1953例，患病率为40.05%，其中妊娠合并轻度贫血1328例，占67.99%；合并中度贫血450例，占23.04%；合并重度贫血175例，占8.97%。
1.2 贫血的诊断标准 采用《妇产科学》第7版标准，当外周血中Hb＜100 g/L时确诊为贫血。
1.3 统计学处理 采用PEMS 3.1对数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
妊娠期贫血组的早产、胎膜早破、伤口感染、低体重儿发生率较非贫血组明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）；贫血组妊娠期高血压疾病、新生儿窒息、死胎、新生儿死亡发生率较非贫血组也增高，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3 讨论
贫血是妊娠期最常见的一种并发症之一，属于高危妊娠范畴。由于妊娠期血容量增加，且血浆的增加多于红细胞的增加，导致血液呈稀释状态，又称“生理性贫血”。妊娠时并发的贫血多为缺铁性贫血与营养不良性贫血，以前者多见［1］。妊娠期贫血轻症者对妊娠无任何影响，重症者则对母儿造成一定的危害。早产是常见的不良妊娠结局之一［2］。研究证实孕早、中期贫血与早产有关，孕晚期贫血与早产无关。也有研究发现，孕晚期贫血孕妇早产的发生率明显高于非贫血者［3］。孕妇贫血与创伤性分娩有关。研究发现创伤性分娩的危险在孕早期严重贫血的孕妇中明显上升，Hb在90~110 g/L时创伤性分娩率最低［4］。本研究发现，贫血组的创伤性分娩率明显高于非贫血组，这可能与孕妇贫血时胎儿容易发生窘迫，而孕妇因体力下降不能自然分娩，导致手术分娩率增加有关。同时妊娠期贫血对孕妇本身也有很大的危害，在某些贫血较严重的国家和地区，甚至是孕产妇死亡的重要原因之一。首先，贫血孕妇的抵抗力低下，对分娩、手术和麻醉的耐受能力差，严重者可因心肌缺氧导致贫血性心脏病。对失血耐受性降低，易发生失血性休克。同时贫血降低产妇抵抗力，易并发产褥感染。虽然孕妇骨髓和胎儿在竞争摄取孕妇血清铁的过程中胎儿组织占优势，而且铁通过胎盘妇运至胎儿是单向运输，一般胎儿缺铁程度不会太严重。但孕妇患重度贫血时，经胎盘供氧及营养物质不足以满足胎儿生长所需，容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产、死胎、死产等，胎儿出生体重也常小于平均值［5］。本研究结果也证明，妊娠期贫血更易发生早产、胎膜早破、伤口感染、低体重儿。妊娠期贫血组患者的妊娠高血压疾病、新生儿窒息、死胎、新生儿死亡的发生率偏高，但与非贫血组比较差异无统计学意义。
参 考 文 献
［1］ 首都儿科研究所.1998例中国育龄妇女贫血调查［J］.中国生殖健康杂志，2002，13(3):152.
［2］ Allen LH.Anemia and iron deficiency effects on pregnancy outcome［J］.Am J Clin Nutr,2000,71(suppl):1280.
［3］ Bondevik GT，Lie RT，Ulstein M,et al.Maternal hematological status and risk of low birth weight and preterm delivery in Nepal［J］.Aeta Obstet Gynecol Scand,2001，80(5)：402.
［4］ Malhotra M,Sharms JB，Batrn S,et al.Maternal and perinalal outcome in degrees 0f anemia［J］.Int J Cynaeeol Obstet，2002，79(2)：93.
［5］ 王瞀敏，赵蕴芝.妊娠贫血对产科结局的影响［J］.上海生物医学工程杂志，2003,24(2)：38-40.
（收稿日期：2011-11-30）
（本文编辑：连胜利）