[摘要] 以该院消毒供应室为对象展，采用回顾分析法，针对医院消毒供应室相关器械在清洗方面的缺陷进行分析，并提出相关的策略。有利于提高供应室的灭菌工作质量，改善临床科室对器械清洗的满意度，进而降低医院感染的发生率。
[关键词] 消毒供应室；器械清洗；缺陷；对策
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）09（c）-0103-03
消毒供应的工作是医院工作的一个不可或缺的部分，消毒供应工作承担着给医院提供规格齐全、足够完好的消毒供应设施，保证消毒的工作可以有效执行。医院器械清洗的质量对医院工作至关重要，只有清洗干净，才可以给医院提供符合标准的供应室器械，以便医院更好的实施灭菌；如果提供的消毒供应室相关器械清洗不合标准，则无法彻底灭菌与消毒。为了提高消毒供应室的工作质量，降低医院感染事故的发生率，该文主要抽取2014年1月—2015年10月该院消毒供应室为对象展开研究，对消毒供应室器械清洗质量存在的缺陷，在实施对策之前与执行对策之后，进行调查分析，以27名临床科室护士长对消毒供应室器械清洗的满意度表为标准[1-2]。
1 影响清洗质量的原因
1.1人员配备不足
对于医院消毒供应室的器械清洗，由于较为陈旧，不够先进，无法满足当代医院的需求。同时，许多护士长的上岗时间较短，关于消毒供应室器械管理的意识不高，致使人员配备不足[3-4]。
1.2供应物品种类多、数量大、周转快
该院的器械在周转方面较快，器械种类和数量也较多，但消毒供应室中各种设备设施还不完善，缺乏先进的消毒灭菌设施，当下使用的清洗方式基本还是手工清洗[5-6]。再加上临床各个手术室与消毒供应室的固定器械较为缺乏，器械使用率较高的器械差不多都是使用过刚刚收回来的，经清洗之后，马上便送到其他科室使用，这就增加了诸多工作量。部分清洗工作人员为省事，也为节约工作时间，对于器械相关清洗较为粗糙，无法达到消毒供应室器械清洗的质量标准。
1.3器械原因
当下医院在器械的使用方面，器械结构较为复杂，例如骨科的器械，轴节较多，外形也多变；而神经外科手术与脊柱手术在吸引管的使用上，都是使用腔小管长的精细吸引管，这些都增加了清洗的难度。
1.4工作人员的问题
由于部分工作人员的思想认识缺乏，没有责任心；工作人员普遍认为器械回收是因为器械被病毒与细菌感染，对其存在排斥心理，清洗缺乏主动性与积极性。同时，为方便省事，经常减少清洗的时间，改变清洗流程，没有按照标准执行，致使消毒供应室器械清洗质量达不到标准[7-8]。另外，许多清洗人员并没有经过专业培训，专业知识较为缺乏，清洗方法选择不恰当。例如：穿刺针、精细吸引管经常随便冲洗，并没有使用棉签、通条、管腔类用毛刷、气枪、高压水枪实施冲洗，也没有把器械的轴节打开清洗，最终导致器械清洗不彻底及生锈。
2消毒供应室器械清洗的对策
首先，对消毒供应室器械开展集中式管理方案，合理优化器械清洗程序、器械打包程序、器械消毒程序以及器械灭菌程序，从而避免院内感染现象的发生。其次，通过开展集中式管理方案，组织工作人员进行岗内培训，并向其传授专业的洗涤方法和洗涤流程，以此延长设备寿命。针对部分贵重型的精密设备，用专业润滑油对其轴部、螺丝以及关节等隐蔽位置进行润滑，可防止设备生锈，从而延长其寿命。再次，通过开展集中式管理方案，能够帮助基层医院控制耗材量，达到节约成本的目标。一般而言，在清洗设备时，需要使用各种耗材，不仅价格十分昂贵，而且耗材有效期非常短，极易造成浪费[1]。同时，集中式管理强调集中使用除锈剂、清洗剂、润滑剂以及纸塑袋、无纺布等材料，即可有效节省成本，防止浪费行为出现。针对消毒供应室器械清洗的缺陷情况，提出如下的对策：
2.1选用适宜的清洗剂
在医院消毒供应室中，对一般无机物污染较重的器械应选择酸性清洗；对有机物污染比较严重的则选用碱性清洗，该院由于器物种类繁多而选择中性酶清洁剂清洗。
2.2复杂器械应彻底清洗
针对复杂器械可以选择手工进行彻底清洗，利用各种毛刷等对器械进行清洁处理，对特殊部位，应使用管腔类用毛刷、高压水枪等进行彻底清洗。
2.3分类清洗
将所有器械进行分类清洗，例如：生锈的器械与未生锈的器械。
2.4制定规范的清洗流程和规程
首先应将各种医疗器械进行分类，按照类别制定相应的清洗流程或者规程，合理设置每一个清洗步骤、时间。对于复杂的器械应添加清洗剂，采用适宜的刷子进行刷洗，而管腔器械则应采用高压水枪冲洗，要特别注意细节清洗，最后进行烘干、打包以及高压消毒[9-10]。
2.5无菌储存
经灭菌处理并且质量合格的物品，应该依照卸载标准进行操作。检查器械物品的外包装是否完整，外贴标签是否完整等。接下来按照日期对这些无菌的器械和物品进行排序，并且遵循先进先出的原则进行整理摆放。储存无菌器械物品的区域一定要保持温度、湿度适宜。
2.6加强质量监测的力度
消毒供应室要健全各种规章与制度，再制定符合各类器械的清洗操作方案，使清洗质量符合标准；还要制定岗位责任制，实行定期检查监督制度，有针对性地对专职人员进行培训，进而促进各项消毒供应室工作可以有效的运转。此外，消毒供应室质检员还要时刻检查器械清洗工作的进程，确保清洗流程可以顺利进行。待医疗器械和医疗物品清洁、消毒以及灭菌合格之后，再将其送至包装区。包装区必须安装空气净化器，防止医疗器械和物品受到污染。工作人员在进入包装区的时候，必须换鞋戴帽，穿着专用服装并且必要时佩戴口罩。在包装之前，需要借助放大镜对器械物品进行进一步的质检，观察医疗器械表面是否残存污渍、血渍以及油印等；待检查合格之后，再将这些医疗器械以及物品进行包装，并且由另外一个工作人员检查包装松紧是否合适，包装袋上的指示标签是否完整。
2.7强化人员的培训并提高相关认识
医院可以组织全部消毒供应室的工作人员学习医学卫生行业的标准，使人员在清洗上的重要性认识得以提高，加强医院预防感染的认识。还有增强业务的培训，对先清洗再消毒的理念及时更新，更好地掌握关于医疗器械的清洗过程与清洗质量的标准，全面了解每一种医疗器械清洗的方法与结构。
3结语
近几年医疗艺术高速发展，消毒供应室逐渐成为医院控制疾病传染的重要部门。需要对消毒供应室的清洗设备实施有效配置，将医疗器械统一集中，运到供应室进行清洗，这可以有效预防疾病传染。随着医疗技术发展，医院消毒供应室已成为控制医院感染的专业部门，而合理地配置消毒供应室清洗设备设施，医疗器械集中供应室清洗，是预防医院感染的有效举措。
在进行医院消毒供应室器械清洗工作中，消毒供应室的工作人员必须全面认识出现质量缺陷的原因，进而加强人员专业技能与职业素养的培训，对清洗的流程进行规范，陈旧的设备要及时维修与更换，有效配置人力资源，设立一个质量检查岗位，进而减少或是规避清洗质量产生的缺陷。该次研究中，清洗前，临床科室对消毒供应室相关器械清洗的满意度为62.6%；实施后：临床科室对器械清洗的满意度为94.38%。由此表明，只有对器械清洗的缺陷采取有效解决策略，才能够进一步提升器械清洗的质量，提高医护人员对器械清洗的满意度，尽可能减少并控制质量缺陷出现。
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（收稿日期：2015-06-22）