摘要：目的 研究全程优质护理在食管癌合并支气管哮喘患者的应用效果。方法 选取于我院接受治疗的30例食管癌合并支气管哮喘患者，随机分为两组，对照组患者应用常规护理模式，优质组患者应用全程优质护理模式，比较两组临床护理效果。结果 优质组并发反流性食管炎、吻合口瘘、晕厥的例数明显少于对照组，比较并发症发生率，差异显著（6.7% VS 26.6%，P<0.05），此外，优质组护理满意度明显高于对照组（100.0% VS 73.4%，P<0.05）。结论 在外科手术护理中为食管癌合并支气管哮喘患者应用全程优质护理模式，可提高手术效果，降低并发症发生率，具有较高的临床应用价值，可进一步推广。
关键词：食管癌；支气管哮喘；外科手术；护理
外科手术是治疗食管癌的主要治疗手段，食管癌合并支气管哮喘病情复杂，行外科手术时应做好充分准备[1]，本研究为2010年06月～2013年06月收治的15例食管癌合并支气管哮喘患者行外科手术治疗，获得了较佳的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2010年06月～2013年06月食管癌患者30例，将其分成优质组15例，对照组15例，经食管镜下活检确定全部患者符合食管癌疾病诊断标准，入院前全部患者存在支气管哮喘病史。优质组：男7例，女8例，年龄55～86岁不等，平均（71.2±2.5）岁，哮喘病程1～30年，平均（15.2±2.5）年；对照组：男8例，女7例，年龄55～87岁，平均（71.7±2.1）岁，哮喘病程1～30年，平均（15.4±2.6）年。比较两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 给予呼吸道护理、引流管护理、静脉护理，预防患者出现尿路感染，预防褥疮。
1.2.2优质组 从术前及术后两个方面给予全程优质护理，①术前护理：做好手术准备工作，指导吸烟者戒烟，协助患者进行深呼吸锻炼，3次/d；向患者讲解哮喘的诱因，为患者提供舒适的治疗环境，适当给予心理疏导，介绍手术成功病例，给予精神支持；规范应用糖皮质激素，控制哮喘急性发作；哮喘发作可延长呼气，患者会丢失大量电解质及水分，适当给予水分含量多、易消化、高维生素、高热量食物，鼓励患者多饮食，增强其手术耐受力；②术后护理：合理用氧，监测患者生命体征，密切观察患者血氧饱和度变化、呼吸变化、血压变化、唇和指甲颜色变化、呼吸频率变化，注意各引流管是否通畅，保证输液通畅；胃食管反流与哮喘存在着互为因果的关系，两者相互影响可形成恶性循环，合适的体位可有效避免胃食管反流，若是未清醒患者，应保持去枕平卧体位，清醒后取半卧位；引导患者自行按摩腹部，促进肠道蠕动，鼓励患者早期活动，提高患者免疫力。
1.3疗效评定 统计并比较两组患者的并发症发生率及护理满意度。
1.4数据处理 2结果
2.1两组并发症发生率比较 优质组并发反流性食管炎、吻合口瘘、晕厥的例数明显少于对照组，比较并发症发生率，差异显著（6.7% VS 26.6%，P<0.05），见表1。
2.2两组满意度比较 优质组护理满意度明显高于对照组（100.0% VS 73.4%，P<0.05），见表2。
3讨论
食管癌根治切除术创伤大，并发症多，病死率高，做好围手术期的护理工作，可降低并发症发生率，提高患者生存质量[4]。
全程优质护理是近年来兴起的以患者为中心的护理模式，旨在为患者提供"优质、高效、低耗、放心、满意"的医疗服务。有学者[2]探讨了全程优质护理在食管癌患者中的应用价值，结果显示，35例食管癌患者的生活质量显著提高，证实全程优质护理具有较高的应用价值，本研究结果显示，优质组并发反流性食管炎、吻合口瘘、晕厥的例数明显少于对照组，护理满意度明显高于对照组，优质组并发症发生率及护理满意度分别为6.7%、73.4%，近似于相关文献[3]，提示在外科手术护理中为食管癌合并支气管哮喘患者应用全程优质护理模式，可提高手术效果，降低并发症发生率，提高患者心理满意度。
综上所述，全程优质护理模式可有效提升医疗质量、护理质量，降低并发症发生率，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]张秀，秦国英，魏明.细节优化护理模式对食管癌手术患者的心理及情绪的影响观察[J].实用临床医药杂志，2013，12（01）：8-10.
[2]王美青.循证护理在食管癌手术后卧位护理中的应用[J].当代护士（下旬刊），2013，08（04）：102-103.
[3]张丽红，韩东日.全程优质护理在食管癌手术患者中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，24（10）：136-136.
[4]许焕芹.食管癌根治术50例围术期护理[J].齐鲁护理杂志：下半月刊（外科护理），2010，（1）：29-30.
编辑/申磊