摘要：参与式教学法是以学生为主体，教师运用各种教学手段，充分调动学生的学习兴趣，使学生参与到学习的整个过程当中，自主学习。本研究选取本校临床医学专业学生，在外科手术学实验课的教学当中应用参与式教学法，并与传统教学法相比较分析。
关键词：参与式教学法；传统教学；外科手术学实验；教学改革
参与式教学法是一种协作式教学法，教学者作为协作者，通过应用各种直观形象、灵活多样的教学手段和教学方法，充分激发学生的学习热情，调动学生的学习积极性和主动性，使之成为学习活动的积极参与者、实践者，让学生通过自身的实践来充分认识和深刻掌握所要学习的知识或者技能，并能灵活运用所学到的知识[1-2]。
外科手术学实验课是医学生在进入临床实习之前学习的一门重要课程，是联系课本基础医学知识和临床医学技能的重要桥梁，是培养医学生临床能力的重要环节。外科手术学实验课主要通过实验室模拟教学和活体动物实验操作，使学生建立严格的外科无菌操作观念，熟练掌握外科手术基本操作技能[3]。本课程对培养医学生认真、严谨的科学态度和实事求是的医疗作风以及临床实际动手能力，起着至关重要的作用。如何提高外科手术学实验课的教学质量，在现今医疗形势下使医学生初步建立临床医学思维，更好更快地适应临床实习和日后临床医生的转变，我们尝试采用参与式教学法，并与传统教学法进行了比较，取得了很好的效果，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取本校2010级临床医学专业8个班，共计240名学生。随机分为对照组和观察组，每组120人，两组学生之前学习成绩无明显差异。对照组采用传统教学方法，观察组采用参与式教学法。本次授课内容为：手术区皮肤的消毒（以腹部正中切口手术为例）及铺巾，要求学生充分掌握每一步具体操作，通过学习建立无菌观念，所使用教材为《外科手术学实验教程》。
1.2方法
1.2.1传统教学法组 上课前不对学生做任何要求。课堂上先给学生播放授课内容视频，然后在模拟手术室内，教师充当一助、器械护士、巡回护士的角色完整示教后， 3位同学一组， 按分工反复练习，教师从旁指导纠错答疑，最后由教师总结本节课程重点和难点。时间安排：视频播放20 min，教师示教讲解30 min，学生练习60 min，教师总结10 min。
1.2.2参与式教学法组 将学生随机分成学习小组，每组6人，组员推举一名组长，负责组织本小组的学习讨论活动，协调组内人员的角色分工。上课前1 w给每组学生布置与授课内容相关的问题，让每组学生预先学习、讨论，寻找问题答案，明确学习的内容及相关操作的原理。课堂上先给学生播放授课内容视频，然后每组选取3人按角色分工练习，教师在旁对第一遍练习时每一个角色的操作内容进行充分、完整、正确地纠错指导，使学生操作达到标准要求，下一轮换角色练习时由上一次担任本角色的同学从旁监督指导，有疑问可以先组内讨论后与老师交流，如此反复练习，使组内每一位学生对于每一个角色的操作步骤及原理都充分掌握。时间安排：视频播放20 min，学生第一遍练习30 min，其他练习时间60 min，教师总结10 min。
1.3考核办法 本次授课结束后1 w进行考核，以检测学生学习的效果，记忆的深刻与否， 分别对观察组和对照组学生进行技能操作考核，测试内容即为本堂课授课内容。每组内学生按照学号3人一组，随机抽签决定所扮演的角色在模拟手术室内进行现场操作，教师按预先制定的评分细则给予打分，满分为100分，80分为优秀，60分为及格。考试结束后分别计算观察组和对照组学生得分优秀率。课后采用问卷调查形式了解学生对这两种教学方法的反馈情况。
2结果
通过对传统教学方法组（对照组）与参与式教学方法组（观察组）的学生成绩（优秀率）进行比较发现，观察组明显高于对照组。本实验说明参与式教学法能够极大的调动学生对技能操作课的积极性和参与性，显著提高学生学习效率和学习成绩。调查问卷发现大多数学生更加喜欢参与式教学法，因为学生主观觉得这种学习方法比较生动活泼，记忆深刻，并学会了怎样分析、解决问题，效果比较好，见表1。
3讨论
参与式教学法起源于20世纪50～60年代的英国，被引进到教育教学领域后，逐渐形成了自己的体系。参与式教学法的核心是以学生为本，激发学生的兴趣，使学生参与到教学之中，培养团队合作精神，使所有参与者在融洽的氛围中充分激发自己的潜力，创新性学习，充分掌握知识，训练创新技能[4]。
参与式教学法充分调动学生对学习的兴趣，变被动学习为主动学习，学习效率高。苏联教育学家苏霍姆林斯基曾说："当学生体验到一种亲自参与与掌握知识的情感，乃是唤起青少年特有的对知识的兴趣的重要条件"。兴趣是最好的老师，单纯的理论讲解、老师示教、比较枯燥，对于没有接触临床的医学生来说内容显得相对比较陌生，学生对本课程的学习兴趣不高，本身就增加学习的难度。现在有学者认为学生学习要靠个人自身的实践活动来实现，参与就是这种学习活动的基本形式[5]。参与是反映学生在与学业有关的活动中投入生理和心理能力的变量，参与能最大限度地调动学生学习的积极性、主动性与创造性。还有学者认为课堂中通过主体的参与诱发学生的主体意识，发挥学生的主体作用，展示学生的主体人格，体现学生的主体价值，让学生在参与中学会学习、学会创造、学会合 作[6]。课堂学习氛围及课后问卷调查都显示参与式教学能充分诱发学生的学习兴趣，调动他们的积极性、主动性和创造性，使全体学生主动投入到教学中，改变以往传统教学法的被动接受，实现自主学习，促进自身主体性发展，培养主体意识，发展主体能力。通过这种主动学习，学生的记忆深刻，不是死记硬背的学习，是灵活的通过实践得来的知识，学习效果较好。
参与式教学是一种创新性学习。它是在继承前人知识的基础上以应用知识并发展知识为目的，通过有利于培养创新精神和创造能力的学习方式进行学习的教学理念。简单来说就是学生用自己的手与脑解决提出的问题。参与式教学让学生在参与学习的过程中用自己的大脑提出问题，再通过自己的实践去解决提出的问题，这是一个相互影响促进的过程。我们知道医生这一职业比较特殊，医生在临床实际诊疗过程中面对错综复杂的病情，需要具体问题具体分析对待，参与式教学能更好的培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，培养医学生的创新能力，锻炼临床思维能力，使医学生完成从理论知识到临床应用的转变，更好的适应日后的临床实习及工作。
参与式教学有利于师生的良性互动，建立融洽的师生、生生关系。尊师爱生，民主平等的和谐师生关系是全面提高教育质量的关键，也是现代教育强调的一个重要思想。实现师生和谐关系不仅是发挥教师主导作用和学生主体作用的需要，也为教学过程中教与学之间信息的传递与反馈提供了有利条件[7]。学习的主体是学生，老师从旁引导和指导，激发学生学习的兴趣，学生主动参与实践，在实践过程中学会自我教育、自我管理，建立自信，个性得到全面的展示，在这个过程中加强了所有参与者之间的信息交流和反馈，大家彼此建立信任。建立和谐师生、生生关系，也更有利于教学的开展及学生能力的培养。
经过一段时间的参与式教学，我们发现参与式教学法也有自己的不之处，比如占用课时较多，学生的自主学习能力水平，教师的数量、素质等，这些都影响参与式教学的开展及效果。我们应在改变教学理念的同时，根据学生、教师、课程的具体情况适时开展参与式教学，并与其他教学法相互配合，以期达到最佳教学效果。
参考文献：
[1]谢智娟.参与式教学方法在课堂教学中的应用[J].中国成人教育，2008，21：141-142.
[2]陈华.参与式教学法的的原理、形式与应用[J].中山大学学报论丛，2001，21（6）：159-161.
[3]柴智明，芮馨，张阳，等.外科手术学实验教程[M].1版.合肥.中国科学技术大学出版社，2013：5.
[4]张芸，刘锐，贾艳，等.参与式教学在非口腔护理专业学生口腔护理实践中的探讨[J].全国口腔护理新进展研讨会论文汇编，2012：566-568.
[5]刘丽清，郭树榜.参与式教学法在中医妇产科教学中的应用[J].长春中医药大学学报，2009，25（4）：644-645.
[6]邹秀月.参与式教学在免疫学基础与病原生物学中的应用尝试[D].云南师范大学硕士毕业论文，2006：18-20.
[7]章莹，王飞，许铮.参与式教学法在《中医基础理论》课程中的应用探索[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（18）：103-105.编辑/张燕