提升治疗总有效率，减少患者住院时间。
关键词 纳洛酮；无创正压通气；慢性阻塞性；呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，致死率、致残率高，其临床特征是气流阻塞、受限，患者长期不愈会导致肺气肿、肺心病、心律失常等，严重者可导致呼吸衰竭或危及患者生命。研究显示，纳洛酮联合无创正压通气治疗可提高中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭治疗总疗效，为验证此观点，本文选取58例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭中老年患者分别给予常规疗法和纳洛酮联合无创正压通气治疗，对比其临床效果，结果如下。
资料与方法
2014年8月-2016年8月收治慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭中老年患者58例，随机分为对照组和观察组各29例。对照组男14例，女15例；年龄48～79岁，平均（65.89±2.35）岁；病程7～16年，平均（12.87±1.35）年。观察组男18例，女11例；年龄50～82岁，平均（67.12±3.12）岁；病程6～17年，平均（12.56±1.56）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
方法：对照组行常规疗法，主要包括平喘、抗感染、排痰、解痉、调节酸碱失衡、纠正水和电解质等对症处理，持续治疗5 d。观察组行纳洛酮联合无创正压通气治疗：①使用无创呼吸机：呼气压2～3 cmH2O，4～6 cmH20为最大呼气压；吸气压6～8 cmH2O，15～20 cmH2O为最大吸气压，患者根据病情调整。治疗中保持氧饱和度始终≥90%，吸入氧水平40%，吸氧流量4-6L/min，患者根据情况调整。通气时间最长≤24h/d。②使用纳洛酮：先给予0.9%氯化钠溶液20mL+0.8mg纳洛酮静脉注射，后给予0.9%氯化钠溶液50mL+2mg纳洛酮持续微量泵注，持续治疗5 d。
观察指标：①两组临床疗效：显效：呼吸困难、心律失常等症状基本消失，气血恢复正常；有效：病情得到控制，病状明显好转；无效：病状无任何好转，甚至病情加重效。总有效=显效+有效。②对比两组血pH值、PaO2。③对比两组RV/TLC值。④对比两组住院时间。
统计学方法：采用SPSS 18.0进行分析，气血指标、肺功能指标、住院时间用（x±s）表示，治疗总有效率用[n（%）]表示，P<0.05为差异具有统计学意义。
结果
临床疗效：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
气血分析指标：观察组血pH值、PaO2高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
肺功能指标：观察组RV/TLC低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
讨论
慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭发病原因不清楚，临床认为与慢性支气管炎发病原因相关，同时患者遗传、自身肺部发育、身体敏感性、生长环境等是发病关键。该病易造成患者腦、心肌、肺部损伤，并发呼吸衰竭，危及生命安全。无创正压通气治疗增加肺泡通气量，降低呼吸功耗，增加中枢神经系统对二氧化碳的敏感性，改善气体交换环境、肺部通气功能。纳洛酮联合无创正压通气治疗通过纳洛酮促进中枢神经兴奋，从而有效治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的中老年患者。
在本研究中，观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明纳洛酮联合无创正压通气可以有效提高患者慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的治疗总有效率，原因在于纳洛酮能增加中枢神经系统兴奋性，改善血流比值。观察组血pH值、PaO2高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明纳洛酮联合无创正压通气可以改善通气，降低肺动脉高压，提升血氧分压。观察组RV/TLC低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明纳洛酮联合无创正压通气可以缓解呼吸肌压力，改善患者呼吸困难、肺气肿等临床症状。观察组住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明纳洛酮联合无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的中老年患者中的疗效显著，可缩短患者住院时间，促进患者康复。
综上所述，纳洛酮联合无创正压通气可提高患者治疗效果，改善患者肺功能水平，改善其气血指标、肺功能指标，值得推广。