[摘要] 目的 了解本区妇女的自我保健意识及各种乳腺病变尤其是乳腺癌的患病情况，为今后的妇女病防治重点及周期性筛查方案提供理论依据。 方法 采用统一诊断标准，统一问卷。乳腺检查以手诊、超声检查、钼靶X线检查及病理检查相结合的方法。 结果 查出乳腺增生13390例；乳腺纤维腺瘤551例；其他乳腺良性疾病1878例；乳腺癌癌前病变3例；乳腺癌4例；在研究职业与乳腺疾病的关系中发现，企事业单位职工患乳腺疾病的比例最高，其他依次为公务员和老师，其他以及农民。 结论 通过开展乳腺癌普查工作，普及了乳腺癌知识，提高了广大妇女自我保健意识。
[关键词] 乳腺疾病；筛查
[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）09-83-03
Analysis of breast diseases screening results in tongzhou district, beijing in 2013
WANG Jing ZHANG Lu ZHANG Xiaojun SHI Lihui
Department of Mammary Gland, Tongzhou District Maternal and Child Health Hospital, Beijing 101100, China
[Abstract] Objective To understand the self-care awareness and the prevalence of various breast diseases especially breast cancer of the women in this District in order to provide theoretical basis for the key and periodical screening projects on gynecological diseases prevention and treatment. Methods Using the unified diagnosis standard,unified questionnaire.Methodsbreast examination combined with hand diagnosis,ultrasound,molybdenum target X-ray and pathological examination. Results The screening found 13390 women with mammary gland hyperplasis,551 women with breast fibroadenoma,1878 women with benign breast diseases,3 women with breast cancer precancerous lesions and 4 women with breast cancer.In the correlation study of occupation and breast diseases,the staffs of enterprises and public institutions had the highest proportion of breast diseases,followed by civil servants and teachers, others and peasants. Conclusion The implementation of breast cancer general survey popularizes breast cancer knowledge and promotes women"s self-care awareness.
[Key words] Breast disease;Screening
乳腺疾病为女性常见病，近年来，乳腺癌的发病率和死亡率逐渐升至全球女性恶性肿瘤的第一位[1]，我区开展乳腺癌筛查的目的是及早发现乳腺疾病，对妇女常患的疾病—乳腺疾病做到早期发现，早期治疗，降低其发病几率，保护妇女的身心健康，提高其生活质量。现将于2012年10月1日～2013年9月30日在我区参加乳腺癌筛查和妇女病检查的适龄妇女，共62772人的乳腺疾病筛查结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 筛查对象
本课题筛查的对象为2012年10月1日～2013年9月30日北京市通州区参加乳腺癌筛查和妇女病检查的适龄妇女，年龄在40～60岁，共62772人。
1.2 研究方法
调查方法和内容：一般情况包括调查对象的基本情况和相关病史等；乳腺疾病的筛查采用临床初诊、超声检查或乳腺钼靶X相检查相结合。乳腺的临床初诊是指对所有均要接受检查的妇女进行视诊、触诊。对乳腺临床初诊检查阳性和或发现有异常包块者或者不能排除恶变的可疑人群进一步进行乳腺超声检查，对乳腺超声检查阳性，再进行乳腺钼靶检查。对上述检查呈现阳性和可疑者进行行穿刺细胞学或活组织病理检查。对于病理检查阳性和癌前病变者安排进行临床手术治疗。
1.3 统计学分析
实验中所获得数据用SPSS17.0进行统计处理。计量资料用（）表示，采用t检验显著性；计数资料用x2检验，P＜0.05具有显著性。
2 结果
2.1 基本情况
本次参加通州区乳腺癌筛查的妇女年龄为40~60岁，共62772人。
2.2 乳腺疾病的检查结果
本次我区妇女乳腺疾病的筛查共检出乳腺癌4例，检出率为6.372/10万；检查出乳腺癌前病变3例，检出率4.779/10万；检出乳腺增生13390例，检出率21.33%；检出乳腺纤维腺瘤551例，检出率8.778‰；检出乳腺其他良性疾病1878例，检出率2.992%。受检人群乳腺病变患病情况如表1所示。
表1 受检人群乳腺病变患病情况
疾病种类疾病例数疾病检出率
乳腺癌46.372/10万
乳腺癌前病变34.779/10万
乳腺增生1339021.33%
乳腺纤维腺瘤5518.778‰
乳腺其他良性疾病18782.99%
2.3 乳腺疾病与职业的关系
不同的职业的妇女患乳腺疾病的比例由很大差异，其中，企事业职工的患病几率最大，占全部患病比例的28.60%，其他的由大到小依次是机关工作人员与老师，其他职业，比例最低的是19.58%。见表2。
表2 乳腺疾病与职业的情况
职业患病例数患病比例（%）
企事业职工452528.60
公务员与老师432627.33
农村妇女309919.58
其他387624.49
合计15826100.00
3 讨论
随着人们生活水平的提高，饮食习惯的改变，生活压力的加大，乳腺癌的发病率逐年上升，年龄也越来越年轻化，由于乳腺癌的根治方法是手术切除，给广大女性带来身体和精神上的折磨，而随着现代医学的发展，早期乳腺癌可采用保乳手术治疗，乳腺癌的早期诊断和早治疗就显得尤为重要了[2]，乳腺癌筛查可以发现早期乳腺癌，本组资料乳腺癌检出率6.372/10万，实现了早发现、早诊断、早治疗乳腺癌，提高了乳腺癌患者的生活质量，降低了乳腺癌死亡率，减少医疗负担，妇女在45～55岁时，处于乳腺癌发病的高峰期，绝经后发病率仍会有上升，但据文献报道早期乳腺癌5～10年生存率超过80%[3]，因此发现早期乳腺癌，尽早治疗是我们治愈乳腺癌的重要任务，因此两癌筛查显得极为重要。但与北京市2008~2009年普查结果46.83/10万相比[4]，我区普查结果较低，综合原因考虑可能对于早期乳腺癌的筛查技术仍然欠缺，特别是对于乳腺彩超及乳腺钼靶的技术要求较高。
乳腺癌高危因素之一是乳腺良性疾病，从本区的研究数据可以看出乳腺增生和乳腺纤维腺瘤在广大妇女中是多发病和常见病，这和其他地区的一些筛查报告相符，也是患乳腺癌的潜在危险因素。本次乳腺增生检出率为21.33%，提示在本区的筛查中乳腺增生是最常见的乳腺疾病，乳腺增生的高发病率可能与现代女性的生活方式、日益增长的工作压力、饮食结构及日益严重的空气污染等变化有关[5]。乳腺增生包含有乳腺小叶增生、腺病、纤维性病、乳腺囊性增生症等疾病，据文献报道，患有乳腺囊性增生症的患者乳腺癌的危险性将会增加2～4倍，因此，应定期对乳腺囊性增生症患者进行观察随访，争取把乳腺癌的发病风险降到最低，早期发现，早期预防。除此之外，乳腺纤维腺瘤是临床最常见的乳腺良性肿瘤，我们在本次调查中发现，本区的乳腺纤维腺瘤的发病率为8%左右，发病率相对比较普遍，少数的乳腺纤维腺瘤可以发生恶变，其中的纤维成分可恶变为肉瘤[6-8]，故一旦诊断为乳腺纤维腺瘤，理论上应立即进行手术切除。适龄妇女应在日常生活中应进行乳房自检，一般建议20岁以上女性，每月自行检查1次，并且需要定期到医院、专业的体检机构进行专业检查，建议20～29岁的女性每3年检查1次，30岁以上女性每年检查1次，一旦发现自己患有乳腺疾病立即进行相应治疗[9-10]。
乳腺癌癌前病变是乳腺癌发生发展的重要阶段，在乳腺癌的多个阶段的发展中，从正常到非典型的乳腺增生过程是可逆的。即如果乳腺癌在早期发现之后，可以采取手术或者药物治疗逆转乳腺癌癌前病变，进一步预防乳腺癌的发生发展，尽早在早期癌变阶段进行早手术、早治疗，这将会大大的提高乳腺癌患者的生存率[11-12]。乳腺癌前病变指的是乳腺不典型增生阶段，其诊断相对较难，目前临床筛查乳腺癌前病变最主要的手段是临床检查、乳腺超声检查及乳腺钼靶检查，最终需病理检查确诊[13-14]。本次乳腺癌前病变检出率为4.779/10万，对检出乳腺癌前病变的患者进行手术治疗，预后较好。
根绝本次筛查结果，我们对乳腺癌的筛查提出如下建议。第一，加强对妇女的乳腺疾病知识的相关教育，使妇女在意识上对乳腺类疾病进行注意，注意自己的乳腺健康，主动到专业的机构进行排查，做到及早发现，及早预防。第二，充分发挥计生妇幼保健医院机构的优势，定期组织妇女进行筛查。
乳腺癌是现在威胁妇女健康的主要恶性肿瘤，女性对乳腺疾病重视不够，促使发病率逐年增加，同时发病趋向年轻化，考虑乳腺癌发病隐匿，早期不易发现，因而改善其生存率主要在于早期诊断等二级预防措施[14]。因此，为改善广大妇女的健康生活应尽早发现乳腺癌，尽早治疗，积极进行乳腺癌筛查。乳腺癌筛查可及早发现高危人群，有助于保证妇女健康，提高妇女对健康的关注度，是降低其病死率的有效方法。
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（收稿日期：2014-02-26）