【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0143-01
为了适应现代感染类型的变动，研究新情况，解决不断出现的新问题，应当充分地认识到今日的医学微生物学特点向医院感染方面转变［1］。虽然发生医院感染的病情有轻有重，但都给病人增加了额外的痛苦、经济负担和不幸，同时也会由于延长住院时间而加重医疗和护理工作的负担，影响病床周转［1］，影响医疗综合指标的完成和阻碍现代医学技术的进步［2］。严重的医院感染往往使病人所患的疾病不能达到预期的疗效，甚至产生难以治疗的后遗症或死亡［1］。据美国的一次不完全统计资料报告，其住院病人中约有5%发生医院感染，平均延长住院4～5天，每年约有10万人死亡于医院感染，估计每年由于医院感染要多消耗20余亿美元［1］。近年来，真菌感染呈现持续上升趋势［3］，白假丝酵母菌成为医院感染常见的病原菌［4］。
WHO针对当前感染类型的改变，对活菌检验提出必须尽可能把目标集中在快速诊断方面。实现重视原始标本染色和非染色涂片的显微镜检查，可显示多种新功能，发挥对微生物检验过程中的导航作用。这样可以在2小时内报告直接涂片所见，24小时内报告初步培养和初代药敏结果，而且大多数能在48小时内报告细菌鉴定和纯菌药敏结果。坚持这种分级（限时）报告制度，可将有意义的信息快速报告临床医生，及时对病人作出相应处理［5］。值得一提的是，对于呼吸道和口腔标本，有经验的临床检验人员在直接涂片抗酸染色镜检时在一定程度上附带检出的真菌形态也能提示患者真菌二重感染单独感染、混合感染或复数菌感染可能存在，以利于临床医生快速诊断、有效治疗以及合理使用抗真菌药物，为经验治疗安上“指南针”［2］。
在实际工作中，应防止标本因存留时间延长或污染而造成的假象。建议临床在预防和积极治疗细菌感染的同时，结合患者的主诉、症状和体征等，认真地经常地反复地做好体格检查或检体诊断，也应对真菌感染有一定的干预措施。对于社区感染同样适用，在各科门诊患者中也屡见不鲜。
参考文献
[1] 李影林，主编．临床微生物学及检验［Ｍ］．长春：吉林科学技术出版社，1991，3－4
［２］ 戴光强，总主编．吴琳，主编．医学继续教育系列丛书．临床医学．临床检验与输血分册［M］．合肥：安徽科学技术出版社，2001：295-398
［３］ 孙康德，周慧君，王玫琦，等．口腔念珠菌感染的鉴定及耐药性分析［Ｊ］．上海医学检验杂志，2002，17（6）：375
［４］ 彭奕冰，季育华，张玥，等．白假丝酵母临床分离株基因分型与药敏分析［Ｊ］．检验医学，2006，21（1）：22
［５］ 张卓然，主编．临床微生物学和微生物检验（第3版）［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，2006，4-5